tailieunhanh - Vai trò của HLA-DR trên bạch cầu đơn nhân ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn

HLA-DR trên bạch cầu đơn nhân (BCĐoN) có chức năng trình diện kháng nguyên cho tế bào T CD4+ , nhiều nghiên cứu cho thấy giảm biểu hiện HLA-DR trên BCĐoN ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết/sốc nhiễm khuẩn (NKH/SNK) có liên quan đến kết cục xấu. Bài viết trình bày việc khảo sát biểu hiện cũng như đánh giá vai trò tiên lượng của HLA-DR trên BCĐoN ở bệnh nhân NKH/SNK. | Y Học TP. Hồ Chí Minh Tập 25 Số 1 2021 Nghiên cứu Y học VAI TRÒ CỦA HLA-DR TRÊN BẠCH CẦU ĐƠN NHÂN Ở BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN HUYẾTVÀ SỐC NHIỄM KHUẨN Thái Minh Cảnh1 Phạm Thị Ngọc Thảo1 Phạm Minh Huy2 Nguyễn Lý Minh Duy2 Nguyễn Thị Thanh Trang2 Nguyễn Bá Duy2 Huỳnh Thị Thu Hiền2 TÓM TẮT Đặt vấn đề HLA-DR trên bạch cầu đơn nhân BCĐoN có chức năng trình diện kháng nguyên cho tế bào T CD4 nhiều nghiên cứu cho thấy giảm biểu hiện HLA-DR trên BCĐoN ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết sốc nhiễm khuẩn NKH SNK có liên quan đến kết cục xấu. Mục tiêu Khảo sát biểu hiện cũng như đánh giá vai trò tiên lượng của HLA-DR trên BCĐoN ở bệnh nhân NKH SNK. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu quan sát hồi cứu trên các bệnh nhân nhập khoa ICU - bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 01 2019 - 02 2020 được chẩn đoán NKH SNK theo tiêu chuẩn SCCM 2016 và được thực hiện xét nghiệm HLA-DR trên BCĐoN bằng kỹ thuật Flow Cytometry tại thời điểm T0 và T48. Kết quả 55 bệnh nhân NKH SNK được đưa vào nghiên cứu gồm 24 trường hợp sống và 31 trường hợp tử vong. HLA-DR trên BCĐoN tại T0 và T48 có giá trị lần lượt là 2433 1439 3838 phân tử tế bào và 2347 1449 4094 phân tử tế bào. HLA-DR T48 ở nhóm tử vong là 1759 5 1216 5 3320 phân tử tế bào thấp hơn nhóm sống 3240 1984 5248 phân tử tế bào p 0 023 . HLA-DR T48 có khả năng tiên lượng tử vong với AUC 0 679 ngưỡng cắt 1964 phân tử tế bào cho độ nhạy 77 4 độ đặc hiệu 62 5 giá trị tiên đoán dương 72 7 và giá trị tiên đoán âm 68 2 . Kết luận Giảm biểu hiện HLA-DR trên BCĐoN liên quan với tiên lượng xấu tăng tỷ lệ tử vong. HLA- DR T48 có khả năng tiên lượng tử vong với AUC 0 679. Tại ngưỡng cắt 1964 phân tử tế bào cho độ nhạy và độ đặc hiệu ở mức độ khá. Từ khóa nhiễm khuẩn huyết tình trạng ức chế miễn dịch HLA-DR ABSTRACT THE VALUE OF HLA-DR EXPRESSION ON MONOCYTE IN SEPSIS AND SEPTIC SHOCK Thai Minh Canh Pham Thi Ngoc Thao Pham Minh Huy Nguyen Ly Minh Duy Nguyen Thi Thanh Trang Nguyen Ba Duy Huynh Thi Thu Hien Ho Chi Minh City Journal of Medicine Vol. 25 - No 1- .