tailieunhanh - Giá trị của cân bằng dịch dương trong tiên lượng bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn tại khoa Hồi sức tích cực

Điều trị cân bằng dịch trên bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết/sốc nhiễm khuẩn(NKH/sốc NK) vẫn còn nhiều tranh cãi. Khuyến cáo điều trị chưa chỉ rõ thời điểm phù hợp để chuyển từ cân bằng dịch dương sang âm. Mục tiêu: Phân tích biến đổi và ảnh hưởng của cân bằng dịch dương theo thời gian đến tử vong ở bệnh nhân NKH/sốc NK. | Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh Tập 25 Số 1 2021 GIÁ TRỊ CỦA CÂN BẰNG DỊCH DƯƠNG TRONG TIÊN LƯỢNG BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN HUYẾT VÀ SỐC NHIỄM KHUẨN TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC Nguyễn Quốc Tuyên1 Phạm Chí Thành2 Trương Dương Tiển3 Nguyễn Ngọc Tú2 Lê Minh Khôi3 TÓM TẮT Đặt vấn đề Điều trị cân bằng dịch trên bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết sốc nhiễm khuẩn NKH sốc NK vẫn còn nhiều tranh cãi. Khuyến cáo điều trị chưa chỉ rõ thời điểm phù hợp để chuyển từ cân bằng dịch dương sang âm. Mục tiêu Phân tích biến đổi và ảnh hưởng của cân bằng dịch dương theo thời gian đến tử vong ở bệnh nhân NKH sốc NK. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu quan sát tiến cứu thực hiện trên bệnh nhân NKH sốc NK điều trị tại khoa Hồi sức tích cực khu D bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 12 2019 đến tháng 06 2020. Cân nặng lượng dịch xuất nhập hằng ngày diễn tiến lâm sàng và kết cục điều trị được ghi nhận từ lúc nhập đến khi ra khỏi khoa Hồi sức. Kết quả Tổng cộng 86 bệnh nhân trong đó 28 tử vong. Lượng dịch nhậptrung bình mỗi ngày và cân bằng dịch tích lũy từ ngày thứ ba ở nhóm tử vong cao hơn nhóm sống dịch nhập 53 5 19 79 ml Kg so với 42 7 10 97 ml Kg p 0 01 nhưng lượng dịch xuất lại giống nhau. Cân bằng dịch tích lũy ngày thứ 4 là yếu tố độc lập tiên lượng tử vong với aOR là 1 2 trên mỗi lít dịch KTC 95 1 01 1 41 . Kết luận Cân bằng dịch dương có liên quan với tử vong tăng cao và cân bằng dịch tích lũy từ ngày thứ 4 là yếu tố độc lập tiên lượng tử vong ở bệnh nhân NKH sốc NK. Từ khóa nhiễm khuẩn huyết sốc nhiễm khuẩn cân bằng dịch dương ABTRACT PROGNOSTIC VALUE OF POSITIVE FLUID BALANCE IN PATIENTS WITH SEPSIS AND SEPTIC SHOCK IN INTENSIVE CARE UNIT Nguyen Quoc Tuyen Pham Chi Thanh Truong Duong Tien Nguyen Ngoc Tu Le Minh Khoi Ho Chi Minh City Journal of Medicine Vol. 25 - No 1 - 2021 48 - 55 Background The optimal fluid management in patients with sepsis septic shockis still highly controversial. Current guidelines do not pinpoint the precise timeframe for transition from postive to negative