tailieunhanh - Can thiệp nội mạch ở bệnh nhân tách thành động mạch chủ type B có giãn lớn lòng giả dọa vỡ

Bệnh nhân nam 51 tuổi, tiền sử tăng huyết áp, phình tách động mạch chủ (ĐMC) type B đã được đặt stent-graft năm 2011, lọc máu chu kì, nhập viện vì đau lưng lan xuống bụng, buồn nôn. Bệnh nhân được chẩn đoán tách thành ĐMC type B có giãn lớn lòng giả doạ vỡ. | TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC CAN THIỆP NỘI MẠCH Ở BỆNH NHÂN TÁCH THÀNH ĐỘNG MẠCH CHỦ TYPE B CÓ GIÃN LỚN LÒNG GIẢ DỌA VỠ Phạm Minh Tuấn1 2 Lê Xuân Thận1 Ngô Gia Khánh1 Vũ Huy Thành1 Nguyễn Ngọc Quang1 2 Phạm Mạnh Hùng1 2. 1 Trường Đại học Y Hà Nội 2 Viện Tim mạch - Bệnh viện bạch Mai Bệnh nhân nam 51 tuổi tiền sử tăng huyết áp phình tách động mạch chủ ĐMC type B đã được đặt stent-graft năm 2011 lọc máu chu kì nhập viện vì đau lưng lan xuống bụng buồn nôn. Bệnh nhân được chẩn đoán tách thành ĐMC type B có giãn lớn lòng giả doạ vỡ. Phim chụp cắt lớp vi tính đa dãy MSCT ĐMC có hình ảnh tách thành ĐMC type B đã đặt stent-graft có hình ảnh huyết khối một phần lòng giả có endoleak type Ib giãn lớn lòng giả đoạn ĐMC xuống doạ vỡ ép nhỏ lòng thật landing zone đoạn xa ngắn. Bệnh nhân được xử trí làm cầu nối động mạch dưới đòn trái-động mạch thân tạng-động mạch mạc treo tràng trên đặt stent-graft phủ đến ngã ba chủ chậu. Thủ thuật can thiệp tiến hành thuận lợi do sự chuẩn bị đầy đủ về dụng cụ và chiến lược can thiệp. Bệnh nhân ổn định và được xuất viện sau 1 tuần. Từ khóa Tách thành động mạch chủ tách thành động mạch chủ type B có giãn lớn lòng giả. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Can thiệp nội mạch đối với những bệnh nhân nội mạch và đóng dòng chảy từ lòng thật vào tách thành động mạch chủ type B có giãn lòng lòng giả ở những bệnh nhân này cần có một giả vẫn là vấn đề tranh cãi. 9 Tiên lượng lâu dài chiến lược phù hợp và an toàn. cho những bệnh nhân đã được điều trị thành công ban đầu nhưng còn dòng chảy vào lòng II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP giả vẫn chưa thật sự rõ ràng. Một số nghiên Bệnh nhân nam 51 tuổi có tiền sử tăng cứu cho thấy tỷ lệ sống sót của những bệnh huyết áp không kiểm soát tốt tách thành động nhân đó sau 5 năm là 50 80 và sau 10 năm mạch chủ type B đã được đặt stent-gratf 2011 là 30 60 không khác biệt giữa tách thành lọc máu chu kì 2017 nhập viện vì đau lưng ĐMC type A và type 9 10 Việc còn dòng máu lan xuống bụng buồn nôn huyết áp 190 100 chảy vào lòng giả ở cả 2 type khiến