tailieunhanh - Bài giảng Khám chấn thương và vết thương mạch máu (Skillslab)

"Bài giảng Khám chấn thương và vết thương mạch máu (Skillslab)" được biên soạn nhắc lại vị trí giải phẫu của các động – tĩnh mạch chi trên và chi dưới; phân biệt tổn thương động mạch cấp và mãn tính; cách khám mạch máu khi nghi ngờ có tổn thương. | KHÁM CHẤN THƯƠNG VÀ VẾT THƯƠNG MẠCH MÁU SKILLSLAB BS PHẠM ĐÌNH DUY MỤC TIÊU 1. Nhắc lại vị trí giải phẫu của các động tĩnh mạch chi trên và chi dưới. 2. Phân biệt tổn thương động mạch cấp và mãn tính. 3. Cách khám mạch máu khi nghi ngờ có tổn thương 4. Thảo luận tình huống lâm sàng NGUYÊN TẮC CHUNG KHI KHÁM MẠCH MÁU NGOẠI BIÊN Tìm kiếm những tổn thương hay những bất thường ở chi trên và chi dưới. Giải thích cho người bệnh trước khi khám để BN hợp tác tốt. Nếu BN lo lắng hay sợ hãi mạch máu sẽ co thắt làm cho việc thăm khám khó khăn hơn. Khám theo trình tự từ xa đến gần hay còn gọi là ngọn chi đến gốc chi. Phải bộc lộ vùng cần khám và luôn so sánh với bên đối diện. Cần phải tập trung nhiều vào vùng có thương tổn. TỔN THƯƠNG MẠCH MÁU NGOẠI BIÊN TTMMNB được định nghĩa là các tổn thương liên quan đến động mạch hay tĩnh mạch chi trên nách cánh tay quay trụ và chi dưới đùi chung đùi nông đùi sâu khoeo chày trước chày sau mu chân hiển lớn hiển bé Người khám phải thuộc vị trí bình thường của các mạch máu này PHÂN LOẠI Tổn thương động mạch cấp. Tổn thương động mạch mãn. Không có sự phân định về thời gian. Phân biệt tổn thương cấp hay mãn chủ yếu dựa vào TCLS. Ngoài ra còn có tổn thương động mạch cấp trên nền mãn. TCLS CỦA TỔN THƯƠNG ĐMNB CẤP Hội chứng 6P kinh điển 1. Pain 2. Pallor 3. Pulselessness 4. Perishingly cold 5. Paresthesia 6. Paralysis TCLS CỦA TỔN THƯƠNG ĐMNB MÃN VÀ CẤP TRÊN NỀN MÃN Gồm hội chứng 6P và 1. Thiểu dưỡng chi rụng lông da khô tróc vảy móng gãy teo cơ 2. Hoại tử hay và nhiễm trùng 1 phần chi. Lưu ý triệu chứng của tổn thương cấp mãn diễn ra rầm rộ hơn so với tổn thương cấp hay mãn đơn thuần. HÌNH THÁI TỔN THƯƠNG MẠCH MÁU CẤP Rách thành bên hay Đứt đôi xuyên thấu laceration transection Dấu hiệu cơ bản xuất huyết Dấu hiệu cơ bản thiếu máu hemorrhage nuôi ischemia HÌNH THÁI TỔN THƯƠNG MẠCH MÁU CẤP Dập hay bong nội mạc Co thắt intimal disruption spasm Khám ban đầu thấy bình Đôi khi khó phân biệt với tổn thường. Dần dần thấy thiếu thương nội mạc máu nuôi .