tailieunhanh - Bài giảng Khám chấn thương sọ não - TS. Kiều Đình Hùng

Bài giảng Khám chấn thương sọ não do TS. Kiều Đình Hùng biên soạn dưới đây sẽ giúp cho các bạn biết được các cách để khám chấn thương sọ não để có thể xác định được có máu tụ hay không dựa vào đâu; máu tụ ở vị trí nào, cần mổ không; có VTSNH không; nếu không mổ cần theo dõi như thế nào và đến bao giờ. | KHÁM CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO TS. Kiều Đình Hùng ĐẠI CƯƠNG CTSN chia 2 loại 1. CTSNK cần chẩn đoán và xử trí kịp thời khối máu tụ chèn ép não để giảm tỷ lệ tử vong và di chứng. Máu tụ bao gồm NMC,DMC& TN. là VT làm rách da đầu, vỡ xương sọ và rách màng cứng làm khoang dưới nhện thông với môi trường bên ngoài nên nguy cơ nhiễm khuẩn cao. MỤC ĐÍCH Sau khi khám xong cần trả lời được các câu hỏi sau 1. Có máu tụ hay không dựa vào đâu. 2. Máu tụ ở vị trí nào, cần mổ không. 3. Có VTSNH không 4. Nếu không mổ cần theo dõi như thế nào và đến bao giờ HỎI BỆNH Hỏi bệnh nhân hoặc người cùng đi 1. Nguyên nhân ,thời gian và hoàn cảnh xẩy ra tai nạn. 2. Sau tai nạn có mất tri giác không. 3. Đầu di động hay cố định. 4. Có đau đầu không. 5. Tình trạng tri giác sau tai nạn. 6 Tình trạng cử động chân tay sau tai nạn. 7. Uống rượu không, liên quan đến bữa ăn. 8. Có tiền sử động kinh không. 9. Có tiền sử cao huyết áp không. MỤC ĐÍCH HỎI BỆNH ĐỂ PHÁT HIỆN tỉnh là khoảng thời gian BN tỉnh từ sau tai nạn cho đến khi mê đi. Ý nghĩa : - có khoảng tỉnh là có máu tụ trong sọ - khoảng tỉnh càng dài tiên lượng càng tốt và ngược lại 2. Tri giác tốt dần lên hay xấu dần dựa vào thang điểm hôn mê Glasgow KHÁM BỆNH 1. Bệnh nhân tỉnh ( 14-15 điểm): Theo dõi tri giác để phát hiện khoảng tỉnh. Rối loạn về vận động Dấu hiệu Babinsky. Dấu hiệu màng não. Các dây thần kinh sọ chủ yếu là dây I,II,III,VII,VIII. KHÁM BỆNH 2. Bệnh nhân mê: Mức độ rối loạn tri giác (theo thang điểm Glasgow). Các dấu hiệu thần kinh khu trú. Các rối loạn thần kinh thực vật. THANG ĐIỂM HÔN MÊ GLASGOW Dấu hiệu Đánh giá Điểm Mắt (M) Tự nhiên Gọi mở Cấu mở Không mở 4 3 2 1 Vận động (V) Bảo làm đúng Cấu gạt đúng Quờ quạng Gấp cứng chi trên Duỗi cứng tứ chi Không cựa 6 5 4 3 2 1 Trả lời (L) Đúng, nhanh Chậm lẫn Không chính xác Kêu rên Không 5 4 3 2 1 KHÁM TỔN THƯƠNG DA ĐẦU Máu tụ da đầu, xây xát da Vết thương da đầu cần xem có tổ chức não, nước não tuỷ chảy ra không nếu có là VTSNH Vỡ nền sọ tầng trước biểu hiện tụ máu hố . | KHÁM CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO TS. Kiều Đình Hùng ĐẠI CƯƠNG CTSN chia 2 loại 1. CTSNK cần chẩn đoán và xử trí kịp thời khối máu tụ chèn ép não để giảm tỷ lệ tử vong và di chứng. Máu tụ bao gồm NMC,DMC& TN. là VT làm rách da đầu, vỡ xương sọ và rách màng cứng làm khoang dưới nhện thông với môi trường bên ngoài nên nguy cơ nhiễm khuẩn cao. MỤC ĐÍCH Sau khi khám xong cần trả lời được các câu hỏi sau 1. Có máu tụ hay không dựa vào đâu. 2. Máu tụ ở vị trí nào, cần mổ không. 3. Có VTSNH không 4. Nếu không mổ cần theo dõi như thế nào và đến bao giờ HỎI BỆNH Hỏi bệnh nhân hoặc người cùng đi 1. Nguyên nhân ,thời gian và hoàn cảnh xẩy ra tai nạn. 2. Sau tai nạn có mất tri giác không. 3. Đầu di động hay cố định. 4. Có đau đầu không. 5. Tình trạng tri giác sau tai nạn. 6 Tình trạng cử động chân tay sau tai nạn. 7. Uống rượu không, liên quan đến bữa ăn. 8. Có tiền sử động kinh không. 9. Có tiền sử cao huyết áp không. MỤC ĐÍCH HỎI BỆNH ĐỂ PHÁT HIỆN tỉnh là khoảng thời gian BN tỉnh từ sau