tailieunhanh - Bài giảng Xét nghiệm đông máu theo dõi trong lâm sàng sử dụng kháng đông – BS. Phạm Quý Trọng

"Bài giảng Xét nghiệm đông máu theo dõi trong lâm sàng sử dụng kháng đông – BS. Phạm Quý Trọng" nhắc lại ý nghĩa của các xét nghiệm đông máu theo dõi điều trị kháng đông; biết khai thác các xét nghiệm đông máu và huyết khối; theo dõi được bệnh nhân dùng kháng đông. | Xét nghiệm Đông Máu THEO DÕI TRONG LÂM SÀNG SỬ DỤNG KHÁNG ĐÔNG BS. Phạm Quý Trọng Nguyên Bộ môn Huyết học Khoa Y - ĐHYD TP. HCM 2017 Mục tiêu 1. Nhắc lại ý nghĩa của các xét nghiệm đông máu theo dõi điều trị kháng đông 2. Biết khai thác các xét nghiệm đông máu và huyết khối 3. Theo dõi được BN dùng kháng đông Cách trình bày FAQ Nêu vấn đề dưới hình thức câu hỏi FAQ Frequently Asked Questions Giải đáp các câu hỏi ấy Thuật ngữ 1 aPTT TCK TCA PT TQ thời gian Quick format thời gian giây TP tỷ lệ Prothrombin format format INR TT Thời gian thrombin Thuật ngữ 2 F. II factor II yếu tố II đông máu F. Xa Xa activated factor X yếu tố X hoạt hóa Làm sao biết tube máu này đông theo đường nội sinh hay ngoại sinh hay cả hai . Không biết Vì sản phẩm cuối cùng là fibrin thì như nhau Vậy làm sao biết là có 2 đường nội ngoại sinh khác nhau Xét nghiệm xưa kia với máu toàn bộ whole blood để máu đông tự nhiên 370C Quan sát bằng mắt Quan sát bằng mắt Phát hiện chậm TC 8 - 12 mn Dùng plasma thay vì máu nguyên vẹn Cho kháng đông ly tâm chiết plasma ra riêng Dùng plasma thay vì máu nguyên vẹn kích hoạt cho đông nhanh cephalin kaolin 370C Quan sát plasma Phát hiện sớm TCK 38 - 42 sec Dùng plasma kích hoạt cho đông nhanh cephalin hạt célite hạt thủy tinh Quan sát bằng máy Phát hiện sớm TCA aPTT 28 - 32 sec Thời gian céphaline chưa có kaolin PTT Partial Thromboplastin Time Thời gian céphaline-kaolin TCK aPTT activated PTT TCA Temps de céphaline activé 28 - 32 Đến đây tưởng là MÁU không thể đông nhanh hơn 30 được Nhưng không phải MÁU có thể đông nhanh hơn Từ nhận xét qua các vết thương dập nát 370C TF Thời gian Quick TQ 12 sec Armand J. Quick 1935 TF tissue factor Từ đó đưa ra nhận xét Nếu có yếu tố mô từ ngoài không có sẵn trong dòng máu tham gia vô Thì máu đông nhanh hơn Phát hiện ra đường đông máu thứ 2 Đường đông máu ngoại sinh Các format khác Tỷ lệ Prothrombin taux de Prothrombin Prothrombin time PT INR International Normalized Ratio 100 _ Đường Thivolle Tương quan TQ với Tỷ lệ .