tailieunhanh - Chẩn đoán và điều trị ung thư tuyến giáp

Bài viết trình bày các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng, tiêu chuẩn chẩn đoán, nguyên tắc và các phương pháp điều trị ung thư tuyến giáp; Chẩn đoán được, chỉ định phương pháp điều trị đối với bệnh nhân ung thư tuyến giáp; Có thái độ, giao tiếp hiệu quả, tu vấn, giải thích cho bệnh nhân và người nhà người bệnh về diễn biến, chẩn đoán, tiên lượng, các biện pháp điều trị, chăm sóc sau điều trị ung thư tuyến giáp. | CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ UNG THU TUYẾN GIÁP PGS. TS Nguyễn Văn Ba Bộ môn Trung tâm Ung bướu Bệnh viện Quân y 103 Học viện Quân y MỤC TIÊU 1. Trình bày các triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng tiêu chuẩn chẩn đoán nguyên tắc và các phương pháp điều trị ung thư tuyến giáp. 2. Chẩn đoán được chỉ định phương pháp điều trị đối với bệnh nhân ung thư tuyến giáp. 3. Có thái độ giao tiếp hiệu quả tu vấn giải thích cho bệnh nhân và người nhà người bệnh về diễn biến chẩn đoán tiên lượng các biện pháp điều trị chăm sóc sau điều trị ung thư tuyến giáp. 1. ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ . Tỷ lệ mắc - Ung thư tuyến giáp UTTG chiếm khoảng 1-2 ung thư các cơ quan nói chung nhưng chiếm tới 90 ung thư của các tuyến nội tiết. Hàng năm với ca mắc mới và ca tử vong theo ghi nhận tại Mỹ. Nguy cơ mắc bệnh tăng theo độ tuổi. Ở Việt Nam tại Hà Nội tỷ lệ mắc là 1 9 dân nam nữ là 1 2 6. Nguyên nhân bị bệnh và cơ chế bệnh sinh chưa rõ ràng. - Nữ giới mắc ung thư giáp nhiều hơn nam giới tỷ lệ nữ nam là 3 1. . Phơi nhiễm với bức xạ tại vùng cổ - Tiền sử xạ trị vùng cổ với mục đích điều trị trong một số bệnh lý có chỉ định như phì đại amiđan hay tuyến ức ở trẻ em hoặc phơi nhiễm với bức xạ trong môi trường sống và làm việc làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư tuyến giáp đặc biệt với ung thư biểu mô thể nhú. Vùng có sự cố về nguyên tử Hiroshinma Nagasaki Nhật Bản Chernobyl Nga tỷ lệ bệnh nhân bị bướu giáp tăng. - Thời gian tính từ thời điểm phơi nhiễm đến khi xuất hiện ung thư tuyến giáp trung bình khoảng 25 năm từ 5 đến 50 năm . Rất nhiều bệnh nhân ung thư tuyến giáp trẻ tuổi nhỏ hơn 20 có yếu tố phơi nhiễm với bức xạ trong tiền sử. - Có xấp xỉ 4 bệnh nhân được chẩn đoán UTTG có tiền xử xạ trị vùng cổ. 5- 10 bệnh nhân đã xạ trị vùng cổ sẽ mắc UTTG 23 trong nhóm bệnh nhân có dấu hiệu bất thường khi thăm khám lâm sàng tuyến giáp - UTTG liên quan đến tiền sử xạ trị vùng cổ thường có đặc điểm đa ổ diễn biến tự nhiên chậm và tiên lượng tương tự các trường hợp UTTG khác - Cũng cần lưu ý rằng xạ .