tailieunhanh - Bài giảng Can thiệp lấy sỏi mật sót qua dẫn lưu T-Tube (Kehr) - Bs. Ngô Quang Định

Bài giảng Can thiệp lấy sỏi mật sót qua dẫn lưu T-Tube (Kehr) trình bày các nội dung chính sau: Tổng quan về sỏi mật, các phương pháp điều trị sỏi mật, dẫn lưu Kehr, hình ảnh chụp mật qua Kehr, . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết của bài giảng. | TT ĐIỆN QUANG BV BẠCH MAI BS NGÔ QUANG ĐỊNH LÊ ĐỨC THỌ Tổng quan Sỏi mật là nguyên nhân chính trong nhóm bệnh không u gây giãn và tắc mật 14 bệnh nhân sỏi mật có tắc mật tỷ lệ mắt cao nhất là khu vực Đông Á Các phương pháp điều trị sỏi mật bao gồm Phẫu thuật Lấy sỏi mật qua đường nội soi Lấy sỏi mật qua da Kết hợp giữa phẫu thuật và can thiệp qua da lấy sỏi qua dẫn lưu T-tube Huyng Jin Shim IICIR 2014 Seoul Korea Tổng quan Dẫn lưu Kehr T-tube trước đây được tiến hành thường quy trong phẫu thuật mở ống mật chủ lấy sỏi trên những bệnh nhân có sỏi mật trong gan. Mục đích Giảm áp đường mật giúp giảm nguy cơ rò mật chít hẹp đường mật. Chụp hình đường mật Lấy sỏi tồn dư sau phẫu thuật và sỏi trong gan Martin IJ Ann Surg 1998 T-Tube Nhóm ca lâm sàng Thời gian 2019 t2 2019-t5 2019 Số lượng 5 Bn 3 nữ 2 nam Tuổi trung bình 60_ 5 Chẩn đoán sỏi OMC và hoặc sỏi trong gan kèm theo Bệnh sử mổ lấy sỏi mật bang mổ mở và mổ nội soi mở ống mật chủ và đặt Kehr khoa Ngoại BV Bạch Mai Tái phát đau sốt vàng da trong đó 2 bệnh nhân có tam chứng Charcot sau 1 2 tuần sau mổ Chụp mật qua Kehr và siêu âm xác định còn sỏi sót sau phẫu thuật Hình ảnh chụp Mật qua Kehr Xử trí Mổ mở lại lấy sỏi sót Nội soi qua đường hầm Kehr dung giọ gắp sỏi Nội soi qua đường hầm Kehr tán sỏi thuỷ lực laser Kỹ thuật mới Can thiệp lấy sỏi sót qua đường hầm Kehr dưới DSA Dụng cụ và kỹ thuật Bệnh nhân được chụp đường mật qua dẫn lưu T-Tube để xác định vị trí số lượng kích thước của sỏi Đặt Gist vào trong lòng đường mật sau đó rút dẫn lưu T-tube Đặt cổng lấy sỏi qua Gist sau đó sử dụng dọ chuyên dụng để làm vụn sỏi và lấy sỏi ra ngoài Tiếp tục tiến hành nong đường mật bơm rửa sạch đường mật đảm bảo chắc chắn đã hết sạch sỏi sót trong gan Đặt sonde dẫn lưu theo dõi Siêu âm kiểm tra lại sau 24-48h rút dẫn lưu sau 72h Dụng cụ và kỹ thuật Giỏ lấy sỏi bằng thép Wittich nitinol cty Cook 12F 24cm sheath 6-wire 22mm basket Bóng và ống thông gây tắc Boston Giỏ lấy sỏi bằng thép Wittich nitinol cty .