tailieunhanh - Bài giảng Chuỗi thiếu máu – đa hồng cầu trong song thai khó khăn trong chẩn đoán & lựa chọn can thiệp

Bài giảng Chuỗi thiếu máu – đa hồng cầu trong song thai khó khăn trong chẩn đoán & lựa chọn can thiệp trình bày các nội dung chính sau: Chẩn đoán chuỗi thiếu máu – đa hồng cầu; Lựa chọn điều trị; Bệnh án minh hoạ. | . TRỊNH NHỰT THƯ HƯƠNG Trưởng khoa Chăm sóc trước sinh Bệnh viện Từ Dũ BV TỪ DŨ KHOA CSTS ĐƠN VỊ TIỀN SẢN CHUỖI THIẾU MÁU ĐA HỒNG CẦU TRONG SONG THAI KHÓ KHĂN TRONG CHẨN ĐOÁN amp LỰA CHỌN CAN THIỆP BS. TRỊNH NHỰT THƯ HƯƠNG NỘI DUNG 1. Chẩn đoán tiêu chuẩn amp khó khăn 2. Lựa chọn điều trị 3. Bệnh án minh hoạ Phần 1 Chẩn đoán chuỗi thiếu máu đa hồng cầu 4 Chẩn đoán TAPS Khó khăn Cơ chế bệnh sinh sự truyền máu giữa hai thai mất cân bằng chậm và mãn tính qua những thông nối mạch máu nhỏ trên bánh nhau TAPS tự nhiên vs TAPS sau laser Bệnh cảnh phối hợp TAPS và TTTS Vai trò của cơ chế hormone 8-19 TTTS có dấu hiệu thiếu máu ở thai cho và đa HC ở thai nhận trước laser Thông nối mạch máu 5 Chẩn đoán TAPS Khó khăn TAPS và FGR 50 thai cho có FGR EFW Chẩn đoán TAPS Khó khăn Thời điểm xuất hiện khá rộng từ 15 35 tuần khác với TTTS 30 Tollenaar 2020 249 TAPs tự nhiên 25 20 1_GHTT chọn lọc - Chung tuần 15 2_TMST - thời gian tuần 3_TMĐHC 10 4_BMĐN TMST 5_1 thai bất thường Bebbington 2010 5 6_1 thai lưu 21 tuần 0 Chalouhi 2010 20- 0 1 2 3 4 5 6 7 21 tuần GHTT Gratacos tuần 7 Chẩn đoán TAPS Khó khăn TAPS sau laser thường xuất hiện trong vòng 1 tháng sau laser nhưng có thể 17 tuần sau mổ. TAPS registry 164 TH TAPS sau laser điều trị TTTS có sự đổi vai cho nhận 8 Tollenaar 2020 Post-laser twin anemia polycythemia sequence diagnosis management and outcome in an international cohort of 164 cases Chẩn đoán TAPS Khó khăn Tiêu chuẩn chẩn đoán vẫn còn tranh cãi Bất tương xứng PSV-MCA vận tốc đỉnh tâm thu của ĐMNG gt MoM ở thai cho và lt MoM ở thai nhận Chẩn đoán sau sinh chênh lệch Hb gt g dl và một trong số các dấu hiệu sau tỉ lệ hồng cầu lưới gt bánh nhau với các mạch máu thông nối nhỏ đường kính lt 1mm Slaghekke F et al 2009 9 Delta PSV_MCA 1Tollenaar et al. Improved prediction of twin anemia-polycythemia by delta middle cerebral artery peak systolic velocity a new antenatal classification system UOG 2019 Tollenaar cũ