tailieunhanh - Bài giảng Nhồi máu cơ tim kèm block nhánh trái: Những điều bác sĩ cần biết - BS. Nguyễn Thanh Hiền

Bài giảng "Nhồi máu cơ tim kèm block nhánh trái: Những điều bác sĩ cần biết" do BS. Nguyễn Thanh Hiền biên soạn bao gồm những nội dung về đặc điểm bệnh nhân nhồi máu cơ tim kèm block nhánh trái; tiên lượng nhồi máu cơ tim kèm block nhánh trái; tiếp cận điều trị nhồi máu cơ tim kèm block nhánh trái; . | NHỒI MÁU CƠ TIM KÈM BLOCK NHÁNH TRÁI NHỮNG ĐIỀU BS CẦN BIẾT BS NGUYỄN THANH HIỀN NỘI DUNG 1. MỞ ĐẦU VẤN ĐỀ CẦN QUAN TÂM 2. ĐẶC ĐIỂM BN NMCT LBBB 3. TIÊN LƯỢNG 4. TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN Tiêu chuẩn Sgarbossa Các tiêu chuẩn khác Cabrera Động học ECG Giảm biên độ sóng R Tiếp cận chung 5. TIẾP CẬN ĐIỀU TRỊ 6. THÔNG ĐIỆP MANG VỀ MỞ ĐẦU VẤN ĐỀ CẦN QUAN TÂM BN có đau ngực và LBBB tỉ lệ NMCT 12-32 . Khó khăn trong CĐ khi hiện diện LBBB dẫn tới ít được ĐT phù hợp ASA chẹn beta TSH-78 BN có chỉ định đc dùng và có nhiều bệnh kết hợp hơn tăng TV trong BV Những bằng chứng gần đây - Wong và cs 2005 TN HERO-2 N 15640 300 LBBB tỉ lệ NMCT là như nhau bất kể LBBB là cũ hay mới trừ khi có sự thay đổi ST cùng chiều concordant . - Chang và cs 2009 những bn đau ngực và LBBB mới hoặc giả định mới N 55 khả năng NMCT hoặc tử vong trong vòng 30 ngày không gt những bn LBBB cũ hoặc không có LBBB N 136 và 7746 - Neeland và cs 2012 chỉ có 40 89 225 bn LBBB giả định là mới có tổn thương thủ phạm trên CMV. - Hướng dẫn từ năm 2013 về NMCT có ST chênh lên đã thôi dùng LBBB mới hoặc giả định mới là tiêu chuẩn CĐ NMCT đơn độc Electrocardiographic diagnosis of myocardial infarction in the presence of bundle branch block or a paced rhythm. Uptodate 2017 Sheng. CS New or Presumed New LBBB As STEMI A Debate. Universiti Sains Malaysia MỞ ĐẦU VẤN ĐỀ CẦN QUAN TÂM Các cơ chế bệnh học gây nhiễu LBBB mới do NMCT Hoặc LBBB thứ phát do bệnh tim cấu trúc có sẵn LBBB là nguyên nhân hay hậu quả Bauer 1965 NMCT cấp thật sự có liên quan với LBBB thì có tỉ lệ tử vong rất cao Thường NMCT diện rộng thành trước. Tắc đoạn gần LAD Chỉ vài trường hợp hiếm LBBB có thể do nhồi máu ở phần xa của bó His. discreetly . Chẩn đoán dựa vào ECG thì đặc biệt khó khăn do sự khử cực thất bị thay đổi. Đau ngực cấp với LBBB có thể biểu hiện theo 1 3 cách sau đây I. Thường gặp nhất LBBB nhưng không có ECG trước đây. II. LBBB và ECG trước đó không có LBBB III. LBBB và đã có LBBB trên ECG cũ MỞ ĐẦU VẤN ĐỀ CẦN QUAN TÂM Vấn đề y đức Sử .