tailieunhanh - Bài giảng Gãy thân xương đùi

Bài giảng "Gãy thân xương đùi" trình bày các nội dung chính sau đây: đại cương về gãy thân xương đùi; chẩn đoán gãy thân xương đùi; phân loại gãy thân xương đùi; điều trị gãy thân xương đùi; . Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng. | GÃY THÂN XƯƠNG ĐÙI ĐẠI CƯƠNG Vị trí Dưới mấu chuyển nhỏ 5cm trên lồi cầu đùi 5cm ĐẠI CƯƠNG Xương đùi là xương dài to nhất khỏe nhất trong bộ khung xương người xung quanh có nhiều nhóm cơ khỏe bao bọc do vậy gãy xương đùi thường do sang chấn mạnh và di lệch nhiều. Gãy xương đùi ở người lớn có thể gây sốc do sang chấn mạnh đau nhiều và chảy máu ổ gãy 500- 1000ml . ĐẠI CƯƠNG Ở trẻ em xương nhỏ và màng xương dày nên có thể gặp gãy không hoàn toàn hoặc gãy cành tươi. Xương trẻ em còn phát triển theo chiều dài và chiều ngang nên một khi được kéo nắn thẳng và đủ chiều dài những trường hợp gấp góc xoay vừa phải có thể tự điều chỉnh được theo thời gian . CHẨN ĐOÁN Lâm sàng Sau tai nạn bệnh nhân đau chói có thể nghe thấy tiếng gãy xương mất cơ năng hoàn toàn. Biến dạng chân gãy rõ gấp góc lồi ra trước chân ngắn bàn chân xoay ra ngoài. Chú ý đánh giá phát hiện sốc tổn thương mạch máu thần kinh nếu có. Ở trẻ nhỏ gãy ít di lệch chú ý các dấu hiệu sưng nề đau chói. CHẨN ĐOÁN 2. X quang Cần chụp phim thẳng và nghiêng lấy hết chiều dài của xương lấy cả khớp háng và khớp gối xác định vị trí gãy mức độ di lệch các thương tổn bệnh lý PHÂN LOẠI Winquist 1984 PHÂN LOẠI OTA ĐIỀU TRỊ Gãy xương đùi người lớn chỉ điều trị bảo tồn khi ít di lệch rất hiếm hoặc không thể tiến hành phẫu thuật được. Gãy xương đùi ở trẻ em chủ yếu điều trị bảo tồn. Ở đây chúng tôi chỉ trình bày điều trị gãy xương đùi trẻ em theo độ tuổi. -Gãy xương đùi ở trẻ sơ sinh thường do đẻ khó chỉ cần nẹp bìa cứng là khoảng 10 ngày đến 2 tuần là đủ. ĐIỀU TRỊ Trẻ em dưới 2 tuổi kéo nắn thẳng bó bột ếch bột từ chậu hông tới cổ chân trong tư thế háng dạng gấp90 độ gối gấp 90 độ. Có tác giả bất động cả chân lành trong tư thế như trên thành bột kiểu quần đùi. Bất động tư thế trên vừa có tác dụng làm chùng cơ vừa tiện lợi cho việc bế cho bú vệ sinh. Giữ bột khoảng 3 tuần . ĐIỀU TRỊ Trẻ 2-6 tuổi kéo nắn trên bàn chỉnh hình bất động bột chậu lưng chân và đùi bên đối diện. Sau 1 tuần chụp X quang kiểm tra nếu thẳng trục di