tailieunhanh - Bài giảng Chăm sóc người bệnh sỏi mật - Trần Hoài Thu

Bài giảng "Chăm sóc người bệnh sỏi mật - Trần Hoài Thu" nhằm mục đích giúp người học trình bày nguyên nhân gây sỏi mật; chẩn đoán người bệnh sỏi mật; điều trị bệnh sỏi mật; biến chứng sỏi đường mật; . Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng. | b CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SỎI MẬT GIÁO VIÊN TRẦN HOÀI THU ĐẠI CƯƠNG Sỏi mật là sự hiện diện của sỏi trong hệ thống đường mật Ở các nước phương tây phần lớn là sỏi cholesterol được thành lập trong túi mật các nước nhiệt đới và châu Á phần lớn là sỏi sắc tố mật Số lượng sỏi 1 hoặc nhiều hòn nhỏ lẫn với bùn mật hoặc có giun kèm theo Cấu trúc sỏi thành phần chủ yếu trong sỏi ống mật chủ là muối mật bilirubin Vị trí sỏi ở bất kì đoạn nào của ống mật chủ nhưng thường gặp ở đoạn sau tá tụy hoặc gần cơ Oddi Tính chất sỏi thường có màu nâu đen mềm dễ mủn nát Nguyên nhân Yếu tố thuận lợi nữ thường mắc bệnh nhiều hơn nam tuổi 40-60 béo phì sinh con đông dùng thuốc ngừa thai thuốc làm tăng cholesterol đời sống kinh tế thấp ăn uống thiếu đạm vệ sinh kém nhiễm ký sinh trùng đường ruột Sỏi đường mật thường sinh ra trong ống gan sau đó di chuyển xuống ống mật chủ hoặc sinh ra ngay tại ống mật chủ Nguyên nhân Ở châu Âu và châu Mỹ sỏi ống mật chủ hình thành phần lớn do sỏi túi mật di chuyển xuống Ở châu Á và Việt Nam Do giun chui lên đường mật gây nhiễm khuẩn đường mật Do vi khuẩn chủ yếu theo giun từ ruột chui lên đường mật gây viêm nhiễm giãn to ứ mật Triệu chứng lâm sàng sỏi đường mật Triệu chứng cơ năng Tam chứng charcot Đau ở hạ sườn phải đột ngột dữ dội đau lan ra sau lưng và lên vai Sốt xuất hiện sau vài giờ kèm theo rét run chán ăn thường sốt cao 39- 40 độ Vàng da vàng mắt lúc đầu vàng nhẹ ở lòng trắng mắt rồi dần dần vàng đậm ở da và niêm mạc vàng da kèm theo ngứa ở da nước tiểu sẫm màu Triệu chứng thực thể Ấn đau vùng hạ sườn phải co cứng nửa bụng phải hay cả vùng thượng vị Gan to ứ mật ấn đau tức vùng gan Túi mật căng to mềm ấn đau Triệu chứng toàn thân Trường hợp nhẹ biểu hiện toàn thân không có gì thay đổi Khi sỏi mật đã gây biến chứng người bệnh có biểu hiện nhiễm trùng nhiễm độc Trường hợp nặng hôn mê gan hôn mê do ure huyết cao Triệu chứng cận lâm sàng Xét nghiệm máu bilirubin tăng ure tăng SGOT tăng Xét nghiệm nước tiểu có nhiều sắc tố mật và muối mật Xquang Chụp bụng