tailieunhanh - Giá trị tiên lượng tử vong của thang điểm qSOFA ở bệnh nhân nhiễm trùng hô hấp cấp nặng

Nhiễm trùng hô hấp cấp nặng được WHO định nghĩa là tình trạng bệnh lý hô hấp cấp tính, với tiền sử sốt hoặc thân nhiệt đo được ≥ 38 độ C, kèm theo ho, khởi phát trong vòng 10 ngày và phải nhập viện. Nghiên cứu này được thực hiện nhằm đánh giá giá trị tiên lượng tử vong trong 7 ngày của thang điểm qSOFA ở bệnh nhân trưởng thành có nhiễm trùng hô hấp cấp nặng. | TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG CỦA THANG ĐIỂM QSOFA Ở BỆNH NHÂN NHIỄM TRÙNG HÔ HẤP CẤP NẶNG Vũ Quốc Đạt Phan Khánh Toàn và Lưu Quang Vũ Trường Đại học Y Hà Nội Phân loại nguy cơ khi nhập viện là yếu tố quan trọng nhằm giảm thiểu nguy cơ tử vong. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu hồi cứu trên 794 bệnh nhân nhiễm trùng hô hấp cấp nặng SARI nhập viện tại 48 bệnh viện tuyến huyện và tuyến tỉnh ở Việt Nam. Tiêu chuẩn lựa chọn gồm những bệnh nhân 18 tuổi thỏa mãn tiêu chuẩn chẩn đoán SARI của WHO và có mã ICD-10 từ J09-J22. Tỷ lệ tử vong chung là 4 7 29 794 xác suất sống sót tích lũy trong vòng 7 ngày khi điểm qSOFA lt 2 cao hơn so với bệnh nhân có qSOFA 2 logrank test p lt 0 05 . AUROC tiên lượng tử vong trong 7 ngày của qSOFA là 0 6253. Độ nhạy và độ đặc hiệu của điểm qSOFA 2 lần lượt là 54 1 và 67 . Kết quả cho thấy mặc dù xác suất sống sót tích lũy khác biệt có ý nghĩa thống kê nhưng giá trị tiên lượng tử vong của thang điểm qSOFA ở mức trung bình. Cần tiếp tục đánh giá các thang điểm tiên lượng khác để đưa ra khuyến cáo trên lâm sàng. Từ khóa Tử vong thang điểm qSOFA nhiễm trùng hô hấp cấp nặng. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm trùng hô hấp cấp nặng SARI được Năm 1996 Hiệp hội Hồi sức tích cực châu WHO định nghĩa là tình trạng bệnh lý hô hấp Âu ESICM đã xây dựng một thang điểm đánh cấp tính với tiền sử sốt hoặc thân nhiệt đo được giá suy tạng tiến triển SOFA Sequential Organ 38oC kèm theo ho khởi phát trong vòng 10 Failure Assessment nhằm đánh giá tình trạng ngày và phải nhập SARI là nguyên nhân bệnh cấp tính của bệnh nhân ở các đơn vị chăm hàng đầu gây tử vong và bệnh tật trong các sóc tích cực ICU .6 Hiện nay thang điểm này bệnh truyền 3 Việt Nam là một trong 15 được sử dụng để chẩn đoán tình trạng nhiễm quốc gia có tỷ lệ nhiễm trùng hô hấp cấp ARI trùng sepsis khi điểm SOFA gt Tuy nhiên cao ước tính khoảng 2 9 triệu ca mỗi năm năm thang điểm SOFA cần nhiều chỉ số xét nghiệm 2008 .3 Tỉ lệ tử vong ở những bệnh nhân SARI có thể không có sẵn