tailieunhanh - Bài giảng Sổ nhau thường - Xử trí tích cực giai đoạn III

Bài giảng Sổ nhau thường - Xử trí tích cực giai đoạn III cung cấp cho người học những kiến thức như: các hiện tượng lâm sàng thời kỳ sổ rau; xử trí trong thời kỳ sổ rau. Mời các bạn cùng tham khảo! | SỔ RAU THƯỜNG Xử trí tích cực giai đoạn III Bộ môn Sản Phụ khoa Đối tượng Sinh viên Y4 Mục tiêu học tập 1. Trình bày được các hiện tượng lâm sàng thời kỳ sổ rau. 2. Mô tả các bước trong xử trí tích cực giai đoạn III. I. ĐẠI CƯƠNG - Sổ rau là giai đoạn III của cuộc chuyển dạ. Bình thường giai đoạn này kéo dài trung bình 30 phút. Sự bong rau xảy ra ở giữa lớp nông lớp đặc và lớp sâu lớp xốp của màng rụng. - Sự bong rau xảy ra qua 3 thì Thì bong Thì sổ rau Thì cầm máu I. ĐẠI CƯƠNG - Thì bong sau khi sổ thai tử cung co lại nhưng vì bánh rau có tính chất đàn hồi kém nên co rúm lại dày lên lớp rau chờm ra ngoài vùng rau bám. Các gai rau bị kéo căng mạch máu lớp xốp đứt gây chảy máu. Trọng lượng cục máu sau rau làm cho rau bong tiếp. Có 2 kiểu bong rau Baudelocque và Duncan. I. ĐẠI CƯƠNG - Thì sổ rau dưới tác dụng của cơn co tử cung rau bong kéo theo màng ối xuống đoạn dưới rồi xuống âm đạo và ra ngoài. - Thì cầm máu nhờ sự co bóp của tất cả các sợi cơ tử cung và cơ chế đông máu bình thường. Sau sổ rau tử cung co lại thành một khối an toàn. Giai đoạn sổ rau 2. CÁC HIỆN TƯỢNG LÂM SÀNG THỜI KỲ SỔ RAU Các dấu hiệu bong rau - Dây rốn xuống thấp. - Máu chảy ra qua âm đạo báo hiệu rau bong khỏi thành tử cung. - Sự thay đổi đáy tử cung từ dạng đĩa sang khối cầu. Các kiểu bong rau Bong rau kiểu Baudelocque - Rau được bong từ trung tâm ra bìa của bánh rau. Toàn bộ máu cục tụ lại sau rau nên khi rau ra ngoài ta thấy nội sản mạc ra trước. - Kiểu bong này ít gây sót rau và sót Bong rau kiểu Baudelocque Bong rau kiểu Duncan - Rau được bong từ rìa của bánh rau và các màng xung quanh vào giữa làm cho một phần huyết tụ sau rau một phần chảy ra ngoài âm đạo nhiều. - Khi rau ra ngoài ta thấy màng rụng ra trước. Bong rau kiểu Duncan . Các cách sổ rau - Sổ rau tự động Cả 3 thì bong-xuống-sổ không có sự can thiệp của người đỡ đẻ. - Sổ rau tự nhiên Thì bong và xuống xảy ra tự nhiên thì sổ có can thiệp - Sổ rau nhân tạo Cả 3 thì không tự xảy ra được mà phải can thiệp. 3.