tailieunhanh - Bài giảng Phụ sản 2: Phần 2 - Trường ĐH Võ Trường Toản (Năm 2017)

Nối tiếp phần 1, phần 2 của tập bài giảng Phụ sản 2 tiếp tục cung cấp cho sinh viên những nội dung, kiến thức về: đa ối; thiếu ối; ối vỡ sớm, ối vỡ non; suy thai; rau bong non; rau tiền đạo; vỡ tử cung; . Mời các bạn cùng tham khảo chi tiết nội dung bài giảng! | Giáo Trình Sản phụ khoa Y Đa Khoa ĐA ỐI Mục tiêu học tập 1. Liệt kê các nguyên nhân gây đa ối 2. Trình bày các triệu chứng của đa ối cấp và đa ối mãn 3. Chẩn đoán phân biệt được đa ối và một số bệnh lý khác. 4. Trình bày hướng xử trí của đa ối 1. CHỨC NĂNG SINH LÝ CỦA NƯỚC ỐI Túi ối được tạo ra khoảng ngày thứ 12 sau khi trứng thụ tinh. Trong quí đầu của thời kỳ thai nghén nước ối có tính đẳng trương và tương tự như huyết tương của người mẹ. Trong quý hai và nửa sau của thời kỳ thai nghén dịch ối trở nên nhược trương. Thể tích nước ối tăng dần cho đến đầu của 3 tháng cuối thai kỳ và từ đó hằng định cho đến khi thai đủ tháng. Trong giai đoạn tuần thứ 37 đến tuần thứ 41 thể tích nước ối giảm đi 10 . Từ tuần thứ 42 trở đi thể tích nước ối giảm đi rất nhanh khoảng 33 trong một tuần. Nước ối có vai trò - Bảo vệ thai khỏi các sang chấn trực tiếp lên tử cung. - Điều hoà thân nhiệt cho thai nhi. - Cho phép thai cử động tự do trong tử cung. - Trao đổi nước điện giải giữa thai nhi và mẹ. - Giúp cho sự bình chỉnh của thai nhi. - Trong chuyển dạ đầu ối giúp cho sự xoá mở cổ tử cung. Dịch ối thay đổi tuỳ thuộc chủ yếu vào sự bài tiết của màng ối sự thẩm thấu của thành mạch và nước tiểu của thai nhi. Trong vòng một giờ có khoảng 350 - 375 ml nước ối được thay thế. 2. NGUYÊN NHÂN Nói chung đa ối là do sự sản xuất quá mức nước ối hoặc do rối loạn tái hấp thu của nước ối. Có những nguyên nhân về phía mẹ thai nhi và rau thai. . Nguyên nhân về phía mẹ Tiểu đường trước hoặc trong khi mang thai là nguyên nhân thường gặp. 48 Giáo Trình Sản phụ khoa Y Đa Khoa Kháng thể kháng Rh và các bệnh tán huyết thứ phát do kháng thể bất thường có thể gây tình trạng thiếu máu thai nhi trầm trọng hoặc phù thai nhi có liên quan đến tình trạng đa ối. Loạn dưỡng tăng trương lực cơ ít gặp . . Nguyên nhân rau thai U mạch máu màng đệm có thể gây suy tim thai nhi và dẫn đến tình trạng đa ối. Các bệnh lý viêm nội mạc tử cung hoặc gây thương tổn bánh rau giang mai . Nguyên nhân do thai Bất thường