tailieunhanh - Báo cáo trường hợp nhiễm nấm Histoplasma lan toả và nhiễm CMV tủy xương ở bệnh nhân không nhiễm HIV

Bài viết Báo cáo trường hợp nhiễm nấm Histoplasma lan toả và nhiễm CMV tủy xương ở bệnh nhân không nhiễm HIV báo cáo về một trường hợp đồng thời nhiễm nấm Histoplasma lan toả và nhiễm Cytomegalo virus (CMV) tủy xương ở bệnh nhân không nhiễm HIV được chẩn đoán, điều trị tại Trung tâm Bệnh nhiệt đới Bệnh viện Bạch Mai. | TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP NHIỄM NẤM HISTOPLASMA LAN TOẢ VÀ NHIỄM CMV TỦY XƯƠNG Ở BỆNH NHÂN KHÔNG NHIỄM HIV Lê Thị Họa1 Lương Hương Giang1 Đỗ Duy Cường2 Phạm Thị Thảo Hương2 1 Trường Đại học Y Hà Nội 2 Bệnh viện Bạch Mai Trong bài báo này chúng tôi báo cáo về một trường hợp đồng thời nhiễm nấm Histoplasma lan toả và nhiễm Cytomegalo virus CMV tủy xương ở bệnh nhân không nhiễm HIV được chẩn đoán điều trị tại Trung tâm Bệnh nhiệt đới Bệnh viện Bạch Mai. Đây là ca bệnh đầu tiên được báo cáo tại Việt Nam. Bệnh nhân nam 52 tuổi tiền sử khoẻ mạnh vào vì sốt kéo dài hơn 1 tháng gầy sút cân. Bệnh nhân được làm huyết tuỷ đồ và sinh thiết tuỷ xương có hình ảnh nhiễm nấm trong tuỷ xương và hình ảnh mắt cú. Kết quả PCR CMV trong máu và dịch tuỷ xương dương tính cấy dịch tuỷ xương sau 33 ngày định danh ra Histoplasma capsulatum. Bệnh nhân đã điều trị thành công với Amtrophotret Ganciclovir nội trú trong 14 ngày và tiếp tục điều trị ngoại trú Itraconazole valganciclovir. Sự xuất hiện nhiễm nấm Histoplasma lan tỏa tại Việt Nam đã hiếm nhưng lại đồng nhiễm cả CMV ở người có tiền sử bệnh tật khỏe mạnh thì lần đầu tiên được báo cáo tại Việt Nam. Cần có nghiên cứu tìm hiểu sâu hơn về trường hợp ca bệnh đặc biệt này. Từ khóa Histoplasma Cytomegalovirus CMV không nhiễm HIV. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Histoplasmosis là bệnh nấm dịch tễ phổ biến dụng corticoid kéo dài hoặc tuổi Nấm trên thế giới và hay gặp nhất ở vùng lưu hành của mốc H. capsulatum thường liên quan đến đất bệnh như ở thung lũng sông Ohio và Mississppi ẩm đặc biệt nơi giàu phân chim và phân dơi tuy nhiên lại hiếm gặp ở Việt Miễn dịch dạng này không gây bệnh và có thể được nuôi tế bào được coi là cơ chế bảo vệ chính của vật cấy ở trong phòng thí nghiệm ở nhiệt độ phòng chủ chống lại . Tế bào T-CD4 kích thường từ 20 - 25oC. Nhiễm trùng phát triển khi hoạt đại thực bào tiêu diệt nấm chính đại thực vi bào tử nấm được hít vào phổi tại đây chúng bào hỗ trợ lan truyền nấm qua đường bạch biến đổi .