tailieunhanh - Thực hành bệnh tim mạch part 3

Điều trị tăng huyết áp A. Mục đích và nguyên tắc điều trị 1. Ngăn ngừa lâu dài các biến chứng. 2. Đưa HA về trị số bình thường ( | VII. Điểu trị tăng huyết áp A. Mục đích và nguyên tắc điểu trị 1. Ngăn ngừa lâu dài các biến chứng. 2. Đưa HA về trị số bình thường 140 90 mmHg nếu có tiểu đường thì số HA phải 135 85 mmHg . 3. Điều trị cần hết sức tích cực ở bệnh nhân đã có tổn thương cơ quan đích. 4. Phải cân nhắc từng cá thể bệnh nhân các bệnh kèm theo các yếu tố nguy cơ các tác dụng phụ và ảnh hưởng có thể của thuốc mà có chế độ dùng thuốc thích hợp. 5. Nếu không có những tình huống THA cấp cứu thì HA nên được hạ từ từ để tránh những biến chứng thiếu máu cơ quan đích não . 6. Việc giáo dục bệnh nhân cần phải nhấn mạnh a. Điều trị THA là một điều trị suốt đời b. Triệu chứng cơ năng của THA không phải lức nào cũng gặp và không tương xứng với mức độ nặng nhẹ của THA c. Chỉ có tuân thủ chế độ điều trị thích hợp mới giảm được đáng kể các tai biến do THA. B. Chế độ điểu trị không dùng thuốc thay đổi lối song Là phương pháp điều trị bắt buộc dù có kèm theo dùng thuốc hay không. 1. Giảm cân nặng nếu thừa cân a. Chế độ giảm cân cần đặc biệt được nhấn mạnh ở những bệnh nhân nam giới béo phì thể trung tâm béo bụng . b. Việc giảm béo phì đã được chứng minh làm giảm được cholesterol và giảm phì đại thất trái. c. Không áp dụng chế độ này cho phụ nữ có thai bị THA. 8 Bs Nguyễn Đức Nhân - Trân trọng giới thiệu 2. Hạn chế rượu a. Nếu dùng quá nhiều rượu làm tăng nguy cơ tai biến mạch não ở bệnh nhân THA làm tăng trở kháng với thuốc điều trị THA. b. Một số điều tra cho thấy nếu dùng lượng rượu thích hợp thì có thể làm giảm nguy cơ bệnh mạch vành hiệu ứng ngược . c. Do đó lượng rượu nếu có dùng cần hạn chế ít hơn 30 ml ethanol ngày ít hơn 720 ml bia 300 ml rượu vang và 60 ml rượu Whisky . d. Tuy nhiên với một số dân tộc mà số cân nặng không nhiều như người dân nước ta thì lượng rượu nếu có dùng chỉ nên bằng một nửa lượng rượu nói trên. 3. Tăng cường luyện tập thể lực a. Nếu tình huống lâm sàng cho phép nên khuyến khích bệnh nhân tập thể dục đều. b. Chế độ luyện tập cần đều đặn ít nhất 30 - 45 phút