tailieunhanh - Bài giảng Biến dạng cột sống ở người lớn chẩn đoán - kế hoạch điều trị - BS. Diệp Nghĩa Phúc

Bài giảng Biến dạng cột sống ở người lớn chẩn đoán - kế hoạch điều trị do BS. Diệp Nghĩa Phúc biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Phân loại biến dạng cột sống ở người lớn; Quyết định điều trị PT; Hàn xương- cấu hình ngắn; . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | BIẾN DẠNG CỘT SỐNG Ở NGƯỜI LỚN CHẨN ĐOÁN- KẾ HOẠCH ĐIỀU TRỊ BS DIỆP NGHĨA PHÚC KHOA CỘT SỐNG B- BV CTCH TPHCM 32 -68 gt 65 tuổi Thách thức trong điều trị Bệnh đồng mắc Loãng xương ĐỊNH NGHĨA Là một chuỗi các thay đổi thoái hoá tiến triển và không đối xứng có thể gây ra chèn ép thần kinh. Các biến dạng 3 chiều bao gồm mất cân bằng trên mặt phẳng đứng dọc mất ưỡn còng mặt phẳng trán vẹo mặt phẳng ngang xoay đốt sống PHÂN LOẠI Biến dạng nguyên phát Sau khi xương trưởng thành Vẹo Cobb mặt phẳng trán gt 10o biến dạng trên MP đứng dọc MP ngang. Thường ở đoạn thắt lưng Biến dạng thường ít nghiêm trọng hơn so với vẹo CS vô căn Tiến triển nhanh hơn 1 64o năm so với 0 82o năm Biến dạng thứ phát vẹo CS vô căn bệnh lý làm biến dạng CS tiến triển SINH BỆNH HỌC dòng thác thoái hoá BIỂU HIỆN LS Triệu chứng chính Đau lưng Đi cách hồi TK đau theo rễ Triệu chứng thần kinh Triệu chứng ít than phiền hơn Biến dạng yến triển Giảm chiều cao Thẩm mỹ BIỂU HIỆN LS Vẹo CS dễ dàng nhận biết khi gt 35o Mất ưỡn cột sống thắt lưng lưng phẳng Lệch khung chậu Lệch vai Khối gù ở lưng hoặc thắt lưng HÌNH ẢNH HỌC XQ CSTL thẳng-nghiêng-cúi-ưỡn XQ toàn cột sống đánh giá cân bằng CS MRI đánh giá các tổn thương phần mềm thần kinh dây chằng vàng mấu khớp đĩa đệm CT scan đánh gía chính xác hơn các biến dạng phức tạp trong không gian 3 chiều CLS khác EMG mật độ xương DEXA HÌNH ẢNH HỌC X-quang Cobb Cobb L3 L5 30o L1 L5 15o HÌNH ẢNH HỌC X-quang Phân độ Nash Moe HÌNH ẢNH HỌC X-quang Độ trượt Góc trượt HÌNH ẢNH HỌC X-quang ß Trượt sang bên Gai xương HÌNH ẢNH HỌC X-quang- mối tương quan cột sống khung chậu Đường giữa xương cùng Đường dây dọi C7 central sacral vertical line C7 plump line sagiSal verTcal axis-SVA HÌNH ẢNH HỌC X-quang- mối tương quan cột sống khung chậu Góc tới khung chậu Độ dốc xương cùng Góc nghiêng khung chậu 50o-55o Sacral Slope Pelvic Tilt Pelvic Incidence PI SS PT PHÂN LOẠI SRS SCHWAB YẾU TỐ TIÊN ĐOÁN VẸO TIẾN TRIỂN Tiền sử có biến dạng .ến triển Các yếu tố trên X quang Thoái hoá đĩa không .