tailieunhanh - Bài giảng Giá trị lâm sàng và những điểm khác biệt của Troponin T siêu nhạy trong hội chứng vành cấp không ST chênh lên - PGS. TS. Trương Quang Bình

Bài giảng Giá trị lâm sàng và những điểm khác biệt của Troponin T siêu nhạy trong hội chứng vành cấp không ST chênh lên do PGS. TS. Trương Quang Bình biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Định nghĩa nhồi máu cơ tim cấp; Chẩn đoán nhanh nhồi máu cơ tim cấp với xét nghiệm hs Troponin; . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | Giá trị lâm sàng và những điểm khác biệt của Troponin T siêu nhạy trong hội chứng vành cấp không ST chênh lên PGS TS Trương Quang Bình ĐHYD TP HCM Định Nghĩa NMCT Cấp Lần Thứ 4 của ESC ACCF AHA WHF 2018 Men tim troponin là trung tâm của tiêu chuẩn chẩn đoán Clinical Hội chứng Chestmạch pain Acutevành cấp coronary syndrome ECG Hs Troponin Non angina Unstable angina Myocardial infarction STEMI Rule-in vaø rule-out NMCT caáp baèng cTn 0h 1h 2h 3h 4h 5h 6h 7h Tröôùc ñaây cTn cTn ESC 2011 hs-cTn hs-cTn ESC 2015 X X Ruùt ngaén thôøi gian rule-out thôøi gian naèm caáp cöùu chi phí söï lo laéng cuûa BN vaø ngöôøi nhaø. Ruùt ngaén thôøi gian rule-in töû vong amp bieán chöùng. Chaån ñoaùn nhanh NMCT caáp vôùi xeùt nghieäm hs Troponin ESC 2011 Chöùng cöù veà giaù trò cuûa qui trình chaån ñoaùn nhanh trong voøng 1giôø NMCT caáp vôùi hs-cTnT 3038 BN nhaäp vieän vì ñau ngöïc caáp 0 h lt 12 ng L vaø 0 h 52 ng L hoaëc 1 h lt 3 ng L Khaùc 1 h 5 ng L APACE-2012 Rule out Vuøng quan saùt Rule in APACE-2015 TRAPID-AMI 60 - - 24 -17 2014 NPV - 100 NMCT caáp 8 - 22 PPV - 8 4 76-78 BN ñöôïc rule in - rule out trong voøng 1 giôø sau nhaäp vieän PPV giaù trò döï baùo döông NPV giaù trò döï baùo aâm Reichlin et al 2012 . Arch Intern Med 172 1211-1218 Reichlin T. et al. CMAJ. 2015 April 187 8 Mueller et al Presented ESC 2014 ESC Guidelines 2015 Thế nào là một xét nghiệm Troponin siêu nhạy IFCC ra định nghĩa về phân loại XN Troponin 1 Hệ số biến thiên tại bách phân vị thứ 99 CV ở nhóm BT1 10 gt 10 to 20 gt 20 Chính xác tối ưu Sử dụng được Không chấp nhận trên lâm sàng được 2 Đo được nồng độ Troponin trên ngưỡng phát hiện LoD trong ít nhất 50 quần thể khỏe mạnh cập nhật tiêu chí 2015 IFCC 2 lt 50 50 Thông thường không siêu Siêu nhạy nhạy Troponin siêu nhạy cần phải thỏa mãn 2 điều kiện này 1. Thygesen K et al. 3rd Universal definition of MI. Circulation 2012 126 2020-35 2. IFCC International Federation of clinical chemistry Adapted from Apple FS et al. Clin Biochem .