tailieunhanh - Bài giảng Tamoxifen ung thư vú và bệnh lý của tử cung - TS. BS. Trần Việt Thế Phương

Bài giảng Tamoxifen ung thư vú & bệnh lý của tử cung do TS. BS. Trần Việt Thế Phương biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Cơ chế hoạt động của Tamoxifen; Một số đặc điểm trên nội mạc tử cung do Tamoxifen. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | TAMOXIFEN UNG THƯ VÚ amp BỆNH LÝ CỦA TỬ CUNG TS. BS. TRẦN VIỆT THẾ PHƯƠNG MỞ ĐẦU Tamoxifen là thuốc quan trọng trong điều trị ung thư vú Dùng để Điều trị hỗ trợ Điều trị di căn Giảm nguy cơ ung thư Kinh điển sử dụng 5 năm Hiện nay sử dụng 10 năm cho những trường hợp nguy cơ cao MỞ ĐẦU Tamoxifen có những tác động gì lên người bệnh ung thư vú Tamoxifen có ảnh hưởng gì đến nội mạc tử cung CƠ CHẾ HOẠT ĐỘNG Phân tích của EBCTG- Lancet 2005 Các nghiên cứu ban đầu về TAM hơn 5 năm không hiệu quả Phân tích gộp của ATLAS và aTTom aTTom TAMOXIFEN ĐỒNG VẬN ER AGONIST ĐỐI VẬN ER ANTAGONIST TỬ CUNG XƯƠNG VÚ GAN MẠCH MÁU TUYẾN YÊN Bất lợi Có lợi Tăng nguy cơ ung thư tử cung Giảm nguy cơ ung thư vú Tăng nguy cơ bị máu cục Làm chắc xương Tăng nguy cơ cườm mắt Giảm nguy cơ tim mạch - Tăng HDL Cholesterol - Giảm LDL Cholesterol Vì sao phải quan tâm đến tình trạng kinh nguyệt Phụ nữ còn kinh nồng độ estrogen cao tác dụng đối vận của Tamoxifen chiếm ưu thế trên nội mạc tử cung nguy cơ ung thư thấp hơn Phụnữ mãn kinh nồng độ estrogen thấp tác dụng đồng vận của Tamoxifen chiếm ưu thế trên nội mạc tử cung nguy cơ ung thư cao hơn MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM TRÊN NỘI MẠC TỬ CUNG DO TAMOXIFEN Ung thư tử cung đa số trường hợp là ở phụ nữ đã mãn kinh Liên quan đến nồng độ và thời gian sử dụng Tamoxifen Tỉ lệ 1 1000 ở người còn kinh và 3 1000 ở người mãn kinh Thờiđiểm xuất hiện sau 2 năm khi dùng Tamoxifen nguy cơ kéo dài đến 2 năm sau khi ngưng Trên bn còn kinh 50 dùng Tamoxifen sẽ bị thiểu kinh hay vô kinh. 23 sẽ có bất thường ở nội mạc tử cung chủ yếu là polyp rất hiếm tăng sản nội mạc tử cung hay ung thư PHƯƠNG TIỆN ĐỂ ĐÁNH GIÁ Siêu âm ngã âm đạo TVUS Siêu âm dưới bơm nước buồng tử cung SIS Nội soi buồng tử cung Hysteroscopy Sinh thiết CÁC DẠNG TỔN THƯƠNG Polyp lòng tử cung Tăng sản nội mạc tử cung Carcinoma nội mạc tử cung Sarcoma tử cung Carcinosarcoma tử cung HAI TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG Tình huống 1 có triệu chứng xuất huyết âm đạo bất thường Tìnhhuống 2 không có triệu chứng phát hiện bất thường do .