tailieunhanh - Tiếp cận và xử trí bệnh nhân sốc giảm thể tích

Sốc giảm thể tích thường xảy ra ở khoảng 16% bệnh nhân ICU, được cho là mất dịch bên trong hoặc bên ngoài, và nó là nguyên nhân gây sốc phổ biến nhất ở bệnh nhân chấn thương. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm chi tiết nội dung tài liệu! | TIẾP CẬN VÀ XỬ TRÍ BỆNH NHÂN SỐC GIẢM THỂ TÍCH TS. Phạm Hồng Phương BSCKI. Trần Bá Biên 1. ĐỊNH NGHĨA Sốc là một tình trạng đặc biệt mà có vấn đề trong việc sử dụng oxy ở cấp độ tế bào gây ra một mức độ khác nhau của rối loạn chức năng cơ quan. Sốc giảm thể tích thường xảy ra ở khoảng 16 bệnh nhân ICU được cho là mất dịch bên trong hoặc bên ngoài và nó là nguyên nhân gây sốc phổ biến nhất ở bệnh nhân chấn thương. Sốc giảm thể tích được chia làm hai loại Sốc giảm thể tích do mất máu Sốc giảm thể tích do mất nước Trong sốc giảm thể tích CO thường thấp do giảm tiền tải SvO2 thấp vì chiết xuất O2 tăng để đáp ứng với giảm DO2 CVP cũng thấp và SVR cao để giữ MAP ở giá trị bình thường hoặc gần như bình thường. Nếu phát hiện và điều trị kịp thời bệnh có thể không để lại di chứng. Nếu phát hiện muộn và điều trị không kịp thời tình trạng tụt huyết áp kéo dài dẫn tới suy đa tạng và tử vong. 2. CHẤN ĐOÁN . Chẩn đoán xác định . Chẩn đoán sốc giảm thể tích máu do mất máu Lâm sàng Mạch nhanh nhỏ huyết áp tụt Áp lực tĩnh mạch trung tâm thấp tĩnh mạch cổ xẹp. Da niêm mạc nhợt nhạt lạnh. Thiểu niệu vô niệu. Vật vã lờ đờ rối loạn ý thức. Các dấu hiệu gợi ý nguyên nhân của mất máu xuất huyết tiêu hoá mất máu do chấn thương mạch máu vỡ tạng đặc có thai ngoài tử cung vỡ. Cận lâm sàng Lactate tăng. Xét nghiệm máu Công thức máu hồng cầu giảm hematocrite giảm. Xét nghiệm tìm nguyên nhân lipase amylase tăng trong viêm tụy cấp. Tăng đường máu trong nhiễm toan ceton hoặc tăng thẩm thấu. Men CK tăng cao trong tiêu cơ vân cấp Xét nghiệm máu cần làm nhóm máu đông máu cơ bản sinh hóa máu glucose điện giải đồ GOT GPT ure creatinnin khí máu động mạch. Điện tâm đồ. Siêu âm cấp cứu chụp Xquang nội soi thực quản dạ dày tá tràng nội soi đại trực tràng và chụp cắt lớp vi tính để tìm và xử trí nguyên nhân mất máu. . Chẩn đoán sốc giảm thể tích máu không do mất máu Lâm sàng Có dấu hiệu mất nước Mạch nhanh huyết áp hạ. Áp lực tĩnh mạch trung tâm thấp tĩnh mạch cổ xẹp. Người bệnh có cảm giác .