tailieunhanh - Khảo sát việc sử dụng colistin tại Bệnh viện Nhân dân 115

Colistin là một kháng sinh cũ được tìm ra vào năm 1949 nhưng đã dần không được sử dụng do độc tính cao trên thận. Bài viết trình bày khảo sát việc sử dụng colistin, đặc điểm độc tính thận và xác định các yếu tố liên quan đến độc tính thận trên bệnh nhân sử dụng colistin. | Nghiên cứu Y Học TP. Hồ Chí Minh Tập 24 Số 2 2020 KHẢO SÁT VIỆC SỬ DỤNG COLISTIN TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115 Nguyễn Hương T à Nguyễn Tuấn Dũng TÓM TẮT Mở đầu Colistin là một kháng sinh cũ được tìm ra vào năm 1949 nhưng đã dần không được sử dụng do độc tính cao trên thận. Tuy nhiên sự gia tăng của các chủng vi khuẩn gram âm đa kháng hiện nay khiến các bác sĩ phải cân nhắc đến việc sử dụng lại kháng sinh này. Do đ việc cân bằng giữa hiệu qủa điều trị và giảm thiểu độc tính thông qua việc sử dụng liều phù hợp cùng với việc kiểm soát các yếu tố nguy cơ là hết sức quan trọng. Mục tiêu Khảo sát việc sử dụng colistin đặc điểm độc tính thận và xác định các yếu tố liên quan đến độc tính thận trên bệnh nhân sử dụng colistin. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang mô tả được thực hiện trên 212 bệnh nhân từ tháng 01 2018 đến tháng 12 2018 tại bệnh viện Nhân dân 115. Kết quả 96 7 trường hợp sử dụng colistin là phác đồ thay thế không phải phác đồ kinh nghiệm. Cặp phối hợp colistin carbapenem đ ng vai trò chủ yếu trong phác đồ với tỉ lệ cao 64 2 với meropenem và 27 4 với imipenem . 14 2 được bổ sung thêm colistin đường khí dung. Liều colistin trung bình hằng ngày là 5 86 1 8 MIU ngày liều colistin tích luỹ là 65 81 35 16 MIU. 31 3 bệnh nhân có xuất hiện độc tính trên thận. Mức độ độc thận R 18 2 I 36 4 F 45 5 . Thời gian xuất hiện độc thận trung vị 9 ngày. Có mối liên quan c ý nghĩa thống kê giữa khả năng xuất hiện độc tính thận với các yếu tố liều colistin hằng ngày thời gian dùng colistin và sử dụng kèm thuốc vận mạch. Kết luận Colistin chỉ sử dụng trong phác đồ thay thế điều trị nhiễm khuẩn Gram âm đa kháng khi các kháng sinh khác không còn tác dụng. Tỉ lệ xuất hiện độc tính thận vẫn còn cao cho thấy sự cần thiết các biện pháp nhằm chỉ định thuốc và điều chỉnh liều hợp lý để giảm thiểu tỉ lệ độc thận cũng như tiên lượng tử vong cho bệnh nhân. Từ khoá colistin độc tính thận ABSTRACT INVESTIGATION ON COLISTIN USE AT 115 PEOPLE S HOSPITAL Nguyen Huong Tra Nguyen