tailieunhanh - Bài giảng Nghiên cứu góp phần chẩn đoán, phân tầng nguy cơ và điều trị H/C BRUGADA

"Bài giảng Nghiên cứu góp phần chẩn đoán, phân tầng nguy cơ và điều trị H/C BRUGADA" trnag bị cho các bạn những kiến thức bao gồm tỷ lệ đột tử do H/C Brugada ở Nhật Bản; tìm hiểu đặc điểm bệnh nhân; đánh giá vai trò của khảo sát điện sinh lý trong phân tầng nguy cơ; sơ bộ nhận xét về kết quả và hướng nghiên cứu trong tương lai. | NGHIÊN CỨU GÓP PHẦN CHẨN ĐOÁN PHÂN TẦNG NGUY CƠ amp ĐIỀU TRỊ H C BRUGADA TS BS TÔN THẤT MINH amp CS PGÑ BV TIM TÂM ĐỨC 1 ĐẶT VẤN ĐỀ 50 trƣờng hợp đột tử ở ngƣời trẻ không bị bệnh tim cấu trúc là do H C Brugada. Ở Châu Á Philippine Thái lan Nhật bản H C Brugada là nguyên nhân thƣờng gặp nhất của đột tử ở những ngƣời dƣới 50 tuổi Ở Thái Lan gọi là Lai Tai Philippines gọi là Bangungut và ở Nhật gọi là Pokkuri Japan .Ở Đông Bắc Thái Lan tỷ lệ tử vong do LaTai 30 100 000 ngƣời năm Ở Singapore tỷ lệ ECG Brugada Type 1 Type 2 type 3 Jose M Dizon MD Updated Feb 4 2009 Europace 2009 11 5 650-656 2 ĐẶT VẤN ĐỀ Tỷ lệ đột tử do H C BRUGADA ở Nhật Bản Nghiên cứu Đột tử TSBN Theo dõi năm Matsuo et al 7 32 40 Sakabe et al 1 69 4 Miyasaka 1 98 1 Atarashi et al 1 63 3 Tỷ lệ đột tử do tim hằng năm ở Nhật Miyasaka HRS 20009 3 ĐẶT VẤN ĐỀ Việt nam nằm trong vùng dịch tể nhƣng chƣa có nghiên cứu nào về phân tầng nguy cơ cũng nhƣ theo dõi dài hạn về kết quả điều trị H C Brugada. Do vậy mục đích nghiên cứu của chúng tôi trên BN Brugada ở nƣớt ta là 1. Tìm hiểu đặc điểm bệnh nhân 2. Nhận xét về test flecaine 3. Đánh giá vai trò của Khảo sát Điện sinh lý trong phân tầng nguy cơ 4. Sơ bộ nhận xét về kết quả và hƣớng nghiên cứu trong tƣơng lai. 4 ĐỐI TƢỢNG amp PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ĐỐI TƢỢNG Tất cả BN có ECG Brugada type 1 tự nhiên hay đo lên 1 khoảng liên sƣờn hoặc Test Flecaine hoặc ECG Brugada type 2. . Và hoặc - T S gia đình ngất đột tử lt 50 tuổi. - T S bản thân ngất đột tử có bằng chứng NNT RT PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Tiền cứu mô tả theo dõi dài hạn ECG Brugada type 1 KSĐSL NNT RT ICD ECG Brugada type 2 Test Flecaine type 1 KSĐSL NNT RT ICD 5 ĐỐI TƢỢNG amp PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Test Flecaine - BN uống 400 mg Flecaine TD liên tục ECG ghi lại mỗi 30 phút. Nếu ECG Brugada type 2 type 1 gt Test Flecaine 6 ĐỐI TƢỢNG amp PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Antzelevitch C Brugada P Borggrefe M et al. Brugada syndrome report of the second 7 consensus conference. Circulation.