tailieunhanh - Bài giảng Một số kinh nghiệm qua 13 trường hợp sinh thiết nội mạc cơ tim qua đường tĩnh mạch cảnh trong bên phải có chụp buồng tim

"Bài giảng Một số kinh nghiệm qua 13 trường hợp sinh thiết nội mạc cơ tim qua đường tĩnh mạch cảnh trong bên phải có chụp buồng tim" đánh giá hiệu quả của chụp buồng tim phải trong quá trình sinh thiết nội mạc cơ tim ở bệnh cơ tim thể giãn, suy tim nặng. | Mét sè kinh nghiÖm qua 13 tr-êng hîp sinh thiÕt néi m c c tim qua -êng tÜnh m ch c nh trong bªn ph i cã chôp buång tim TrÇn øc Hïng NguyÔn Oanh Oanh TrÞnh Quèc H-ng NguyÔn V n Toµn NguyÔn V n LuyÕn. BÖnh viÖn 103 Æt vÊn Ò Æt vÊn Ò 1 1958 Sinh thiÕt tim lÇn Çu tiªn. 1960 s C c KT sinh thiÕt tim an toµn h n qua TM c nh trong ngoµi. Mü th-êng sinh thiÕt thÊt ph i qua -êng tÜnh m ch c nh trong ph i. øc ý th-êng sinh thiÕt qua -êng tÜnh m ch ïi. Sinh thiÕt -îc tiÕn hµnh d-íi h-íng dÉn cña m y chôp m ch S tim. Æt vÊn Ò 2 chØ Þnh sinh thiÕt néi m c c tim Braumgartner. Heart Lung Transplantation. 2002 289. Æt vÊn Ò 3 BiÕn chøng cña sinh thiÕt néi m c c tim Thủng tim và gây ép tim cấp. Tràn khí màng phổi. Tổn thương thần kinh. Tụ máu tại chỗ chọc tĩnh mạch. Chọc vào ĐM cảnh. Tổn thương van 3 lá. Rối loạn nhịp thất ác tính. Block tim tạm thời. Tử vong MỤC TIÊU CỦA ĐỀ TÀI B-íc Çu nh gi hiÖu qu cña chôp buång tim ph i trong qu tr nh sinh thiÕt néi m c c tim ë bÖnh c tim thÓ gi n suy tim nÆng. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU èi t-îng amp ph- ng ph p nc 1. èi t-îng nghiªn cøu 13 BN suy tim nÆng NYHA III IV LVEF èi t-îng amp ph- ng ph p nc 2. Ph- ng ph p nghiªn cøu Nghiªn cøu håi cøu c t ngang m t . C c BN -îc kh m l m sµng XN. ThiÕt lËp -êng vµo tÜnh m ch c nh trong bªn ph i cì 6 7 8 F. Chôp buång tim ph i b ng catheter pigtail 5 F RAO 30 LAO 40 é AP . Dông cô Cordis cã kÝch th-íc 5 6 7 F víi chiÒu dµi 50 cm uèn Çu kim sinh thiÕt 1 gãc 70 Õn 90 é Tr-íc vµ sau mçi lÇn sinh thiÕt Òu -îc SÂ tim. Theo dâi BN siªu m tim 15 phót 1 lÇn. KÕt thóc theo dâi sau 2 h nÕu BN kh ng cã diÔn biÕn bÊt th-êng. èi t-îng amp ph- ng ph p nc Dông cô èi t-îng amp ph- ng ph p nc Kü thuËt sinh thiÕt KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Æc iÓm vÒ tuæi giíi cña èi t-îng nghiªn cøu Tuæi TB cña nhãm nghiªn cøu lµ 42 1 10 7 . Giới nam 12 BN 92 3 vµ 1 n 7 7 . Mét sè chØ sè siªu m tim ChØ sè Gi trÞ LA mm 44 5 3 5 LVDd mm 70 5 7 1 LVDs mm 61 8 6 0 RVDd mm 30 8 4 1 IVSd mm 7 5 1 0 IVSs mm 9 1 2 0 LVPWd mm 7 8 1 1 LVPWs mm 9