tailieunhanh - Cập nhật chẩn đoán và điều trị ARDS

Bài viết trình bày được cơ chế tổn thương, tiêu chuẩn chẩn đoán ARDS; Thực hiện được cài đặt thông khí thở máy cho bệnh nhân ARDS; Xác định được vai trò của thông khí bảo vệ phổi trong điều trị bệnh nhân ARDS. | BÀI 2 CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ ARDS . Nguyễn Trung Kiên Mục tiêu - Trình bày được cơ chế tổn thương tiêu chuẩn chẩn đoán ARDS - Thực hiện được cài đặt thông khí thở máy cho bệnh nhân ARDS - Xác định được vai trò của thông khí bảo vệ phổi trong điều trị bệnh nhân ARDS 1. ĐẠI CƯƠNG Suy hô hấp cấp tiến triển là một tổn thương viêm cấp tính lan toả ở phổi có liên quan tới nhiều nguyên nhân khác nhau. Các bệnh nhân này có các đặc điểm của tổn thương ARDS cũng như là các đặc điểm của các nguyên nhân gây ra ARDS. Tuy nhiên các biểu hiện không đặc hiệu nên chẩn đoán thường muộn cho tới khi bệnh tiến triển. Ngoài định nghĩa của Hội nghị Berlin ARDS cũng được gọi bằng nhiều thuật ngữ khác một số trong đó chủ yếu thấy trong y văn cũ nhưng một số vẫn đang được sử dụng hiện nay trong lâm sàng. Một số thuật ngữ phổ biến hơn như bệnh màng hyalin ở người lớn adult hyaline membrane disease bệnh phổi sau tưới máu hoặc sau tuần hoàn ngoài cơ thể post- perfusion lung or pump lung sốc phổi shock lung tổn thương phổi liên quan đến thở máy ventilator-associated lung injury và hội chứng suy hô hấp ở người trưởng thành adult respiratory insufficiency syndrome . Thuật ngữ phù phổi tái tưới máu reper - fusion pulmonary edema rối loạn chức năng tạng ghép primary graft dysfunction suy chức năng tạng ghép primary graft failure và phổi ghép transplant lung được sử dụng để mô tả ARDS xuất hiện ngay sau khi ghép phổi. Dù sử dụng tên nào thì ARDS là một hội chứng lâm sàng có ý nghĩa tiên lượng và điều trị ngoài nguyên nhân cơ bản như nhiễm khuẩn trào ngược chấn thương . Thực tế này không làm giảm sự bắt buộc phải tìm những nguyên nhân cơ bản nếu có để điều trị một cách tích cực. Lịch sử Hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển ARDS được Ashbaugh mô tả lần đầu tiên năm 1967. Ban đầu thuật ngữ suy hô hấp tiến triển ở người lớn được sử dụng để phân biệt với suy hô hấp tiến triển ở trẻ sơ sinh. Tuy nhiên thực tế suy hô hấp tiến triển có thể gặp cả ở trẻ nhỏ và thuật ngữ cấp acute thay .