tailieunhanh - Bài giảng Thông khí tư thế nằm sấp trong ARDS

"Bài giảng Thông khí tư thế nằm sấp trong ARDS" được trình bày nhân một trường hợp tại bệnh viện Nhi Đồng 1 để tìm hiểu bệnh sử, trình trạng của bệnh nhân lúc nhập viện, cận lâm sàng, quy trình xử trí giảm oxy máu trong ARDS. | THÔNG KHÍ TƯ THẾ NẰM SẤP TRONG ARDS Khoa HSTCCĐ Bv Nhi Đồng 1 Nhân 1 ca lâm sàng Họ và tên NGUYỄN CHÍ D Tuổi 30 tháng tuổi Giới tính Nam HÀNH CHÁNH Địa chỉ Quận Bình Tân TPHCM Nhập viện 17g30 ngày 19 05 2018 Nhập viện vì sốt Bệnh 6 ngày Bé sốt cao 39 40oC ho khan nhiều. Không co giật không lạnh run. Giảm chơi ăn uống kém. Không ói . Tiểu được vàng trong không lắt BỆNH SỬ nhắt. Tiêu phân vàng sệt 1-2 lần ngày không đau bụng. gt Nhập BV Nhi đồng 1 vì sốt cao sau điều trị Bs tư không giảm Tình trạng lúc nhập viện Nhập khoa 3I 17 30 Bé lừ đừ. Sốt 38 2oC Môi hồng KT SpO2 85 Chi ấm CRT Cận lâm sàng WBC K uL NEU CRP 39 49 mg L 35 pH pCO2 PaO2 HCO3 BE FiO2 RBC 4 63 M uL Hb g dl AaDO2 Hct - PLT 133 K uL 40 PT Lactate máu 1 59 mmol L APTT Na K Ca Cl INR 136 9 4 5 1 1 104 Fibrinogen g l Ure creatinine 3 8 43 33 AST ALT 1694 638 U L Xquang Thâm nhiễm nhu mô Bilirubin TT GT TP 3 89 5 33 9 22 phổi 2 bên umol l Sốt cao liên tục Suy hô hấp tăng dần NCPAP 12 giờ sau nhập viện Thở máy- HSTC 3 giờ sau đó Sốc có tái sốc Diễn tiến NS Dopamin và adrenalin IVIG KS Tienem Vancomycin Amikacin Tienem Vancomycin Levor Ngày LÂM SÀNG CẬN LÂM SÀNG XỬ TRÍ 21 05 Môi hồng thở máy Xquang TKMP phải lượng trung bình Dẫn lưu màng phổi phải bằng 9g00 SpO2 80 trocar 10F từ liên sườn 4 Chi ấm đường nách trước Mạch rõ 135 l p Tim đều Sau đặt dẫn lưu HAXL 90 45 mmHg F 30 l p I E 1 1 Sau đặt dẫn lưu màng phổi IP PEEP 24 14 Mạch 120 l p FiO2 100 HA 86 41 mmHg Adrenaline ug kg ph 11g30 Nằm yên Kết quả dịch màng phổi Nằm sấp Môi hồng thở máy. Glucose mmol L Giảm FiO2 80 SpO2 88 FiO2 100 Lactat mmol L Adrenaline 0 4 ug kg ph Chi ấm LDH mmol L LDH máu Mạch rõ 127 l p Tim đều Dịch vàng lẫn nhiều hồng cầu Phổi phế âm đều Hiện diện rất nhiều tế bào bạch cầu 61 Bụng mềm đa nhân Gan 4cm HSP Cấy không mọc HAXL 90 50 mmHg Diễn tiễn tại HSTC ngày 2 WBC K uL NEU Hct 32 PLT 124 K uL PT APTT s .

• Sức khỏe trẻ em
• Thông khí tư thế nằm sấp trong ARDS
• Quy trình xử trí giảm oxy máu
• Giảm oxy máu trong ARDS
• Biến chứng của ARDS
• Bệnh lý trẻ em
• Sinh lý trẻ em
• Giải phẫu sinh lý trẻ em
• Vệ sinh phòng bệnh trẻ em
• Sức khỏe trẻ em
• Chăm sóc sức khỏe trẻ em
• Giáo dục mầm non
• Chẩn đoán bệnh lồng ruột ở trẻ em
• Bệnh lồng ruột ở trẻ em
• Thái độ xử lý bệnh lồng ruột trẻ em
• Chẩn đoán lồng ruột
• Xử lý bệnh lồng ruột ở trẻ em
• Hệ hô hấp trẻ em
• Giải phẫu sinh lý hệ hô hấp
• Đặc điểm hệ hô hấp trẻ em
• Cấu tạo hệ hô hấp trẻ em
• Sinh lý hệ hô hấp trẻ em
• Bệnh lý hô hấp ở trẻ em
• bệnh lý da ở trẻ em
• dị ứng
• dinh dưỡng trẻ em
• chăm sóc trẻ em
• bệnh trẻ em
• Tâm lý trẻ em
• Tâm lý dân tộc
• Tìm hiểu tâm lý trẻ em
• Nghiên cứu tâm lý trẻ em
• Tâm bệnh học trẻ em
• Vấn đề tâm lý dân tộc
• cách chăm sóc trẻ
• bệnh ở trẻ em
• xử trí trẻ bị bệnh
• Thoát vị bẹn ở trẻ em
• phòng bệnh cho trẻ
• Thuốc nam chữa bệnh trẻ em
• Cách phát hiện bệnh qua biểu hiện của bàn tay
• Cách phát hiện bệnh cho trẻ em
• Khám phá chữa bệnh cho trẻ qua vân tay
• Đặc điểm sinh lý và bệnh lý trẻ em
• Chẩn bệnh qua vân tay và móng tay trẻ em
• Bệnh mũi trẻ em
• Bệnh xoang trẻ em
• Bệnh Tai Mũi Họng trẻ em
• Dịch tễ học
• Giải phẩu sinh lý
• Bệnh lý M X
• bệnh hay gặp ở trẻ em
• thực phẩm cho trẻ em
• bảo vệ sức khoẻ trẻ em
• biện pháp phòng và trị bệnh
• Xoa bóp chữa bệnh trẻ em
• Đại cương về xoa bóp trẻ em
• Đặc điểm sinh lý
• Thủ thuật xoa bóp của trẻ
• Những phép điều trị
• Chẩn đoán bệnh tật của trẻ em
• Thủ thuật dùng trong xoa bóp trẻ em
• Bệnh viêm phổi ở trẻ em
• Bảo vệ sức khỏe trẻ em
• Ảnh hưởng thời tiết đến viêm phổi trẻ em
• Hệ miễn dịch của trẻ em
• Bệnh lý đường hô hấp
• Bệnh lý thận thường gặp
• viêm đường tiết niệu
• Phòng chống dịch bệnh trẻ em
• Phát triển thể lực trẻ em
• Phát triển trí tuệ trẻ em
• Cơ sở chẩn bệnh qua vân tay
• Cơ sở chẩn bệnh qua móng tay
• nhi khoa
• y khoa trẻ em
• nuôi dưỡng trẻ em
• chữa bệnh trẻ em
• tác hại cho trẻ ăn kẹo
• bệnh thường gặp ở trẻ
• Thần kinh học trẻ em
• Thần kinh học
• Giải phẫu chức năng não
• Phát triển tâm lý trẻ em
• Phát triển vận động trẻ em
• Khám thần kinh trẻ sơ sinh
• béo phì ở trẻ em
• rối loạn tâm lý ở trẻ
• Trẻ tự kỷ
• phát hiện trẻ tự kỷ
• bệnh thần kinh
• tâm lý trẻ
• suy nhược thần kinh
• Y tế sức khỏe
• triệu chứng bệnh
• Bệnh lý ở cơ quan sinh dục trẻ em