tailieunhanh - Đánh giá kết quả bước đầu thực hiện phẫu thuật nội soi ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn tại Bệnh viện Đa khoa khu vực tỉnh An Giang

Thoát vị bẹn là bệnh thường gặp, thống kê tại Mỹ, hàng năm có khoảng thoát vị bẹn. Phẫu thuật là phương pháp duy nhất điều trị bệnh này với mục đích che phủ ổ khuyết hổng bằng cân cơ tự thân hoặc nhân tạo. Bài viết trình bày đánh giá tính khả thi và an toàn của phẫu thuật nội soi điều trị thoát vị bẹn ở người lớn; Xác định các tai biến trong mổ; Xác định các biến chứng sau mổ. | ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BƢỚC ĐẦU THỰC HIỆN PHẪU THUẬT NỘI SOI NGOÀI PHÖC MẠC ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ BẸN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TỈNH AN GIANG Lữ Văn Trạng Trần Phước Hồng Nguyễn Thanh Long Nguyễn Tấn Huy I. ĐẶT VẤN ĐỀ Thoát vị bẹn là bệnh thƣờng gặp thống kê tại Mỹ hàng năm có khoảng thoát vị bẹn. Phẫu thuật là phƣơng pháp duy nhất điều trị bệnh này với mục đích che phủ ổ khuyết hổng bằng cân cơ tự thân hoặc nhân tạo. Bassini thực hiện PT lần đầu tiên 1884 cho đến nay đã có khoảng 100 PP mổ khác nhau nhƣng tỷ lệ tái phát sau mổ vẫn cao. Kỹ thuật mổ kinh điển bằng cách khâu kéo cân cơ che phủ chỗ khuyết hổng của lỗ bẹn có nhƣợc điểm làm căng giãn đƣờng khâu chậm liền sẹo đau sau mổ thiểu dƣỡng dễ tái phát sau mổ. Phƣơng pháp mổ nội soi đƣợc Ger thử nghiệm 1982 và Bojagavalensky thực hiện trên ngƣời 1989 với ƣu điểm vƣợt trội ít đau sau mổ hồi phục nhanh giảm biến chứng giá trị thẩm mỹ cao. Sau đó trong những năm đầu của thập niên 90 nhiều kỹ thuật nội soi xuyên phúc mạc TAPP điều trị thoát vị bẹn đã đƣợc tiến hành. 7 10 Năm 1993 phẫu thuật nội soi hoàn toàn ngoài phúc mạc TEP đƣợc Kernan báo cáo có kết quả tốt . Từ đó đến nay có nhiều phẫu thuật viên đã thực hiện phƣơng pháp này. 10 Mục tiêu nghiên cứu 1. Đánh giá tính khả thi và an toàn của phẫu thuật nội soi điều trị thoát vị bẹn ở ngƣời lớn. 2. Xác định các tai biến trong mổ. 3. Xác định các biến chứng sau mổ. 5 II. TỔNG QUAN TÀI LIỆU Giải phẫu vùng bẹn Vùng bẹn đƣợc quy ƣớc là khu vực gồm phần thấp của hố chậu và hạ vị mỗi bên nằm trên nếp lằn bẹn. Bệnh lý của vùng bẹn chủ yếu là thoát vị bẹn không những thể hiện triệu chứng ở vùng bẹn mà còn ở bộ phận sinh dục ngoài bìu hay môi lớn và cả ở đùi. Vì vậy mà bìu môi lớn đƣợc xem nhƣ một liên quan mở rộng của vùng bẹn. Cấu trúc giải phẫu chủ yếu ở vùng bẹn là ống bẹn. Ống bẹn gồm 4 thành và 2 lỗ 6 Thành trƣớc Là tận cùng của cân cơ chéo bụng ngoài với các cột trụ ngoài và trong. Thành sau Phức tạp gồm có các phần ở sau cân cơ của thành bụng trong đó đáng chú