tailieunhanh - Can thiệp nội mạch trong điều trị tách thành động mạch chủ Stanford B cấp

Bài viết tiến hành đánh giá tỷ lệ sống còn theo thời gian và các yếu tố ảnh hưởng ở bệnh nhân tách thành động mạch chủ Stanford B cấp được điều trị bằng phương pháp can thiệp nội mạch; kết quả tái cấu trúc động mạch chủ sau can thiệp nội mạch ở nhóm bệnh nhân trên. | TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC CAN THIỆP NỘI MẠCH TRONG ĐIỀU TRỊ TÁCH THÀNH ĐỘNG MẠCH CHỦ STANFORD B CẤP Lê Xuân Thận1 2 Phạm Mạnh Hùng1 2 Nguyễn Ngọc Quang1 2 Phạm Minh Tuấn1 2 1 Viện Tim Mạch - Bạch Mai 2 Trường Đại học Y Hà Nội Tách thành động mạch chủ là bệnh nặng nguy cơ tử vong cao. Can thiệp nội mạch điều trị bệnh lý động mạch chủ là phương pháp ít xâm lấn và hiệu quả. Nghiên cứu nhằm mục tiêu đánh giá hiệu quả của can thiệp nội mạch điều trị tách thành động mạch chủ cấp. Đây là nghiên cứu can thiệp không có đối chứng. Nghiên cứu 96 bệnh nhân có độ tuổi trung bình 59 10 được chẩn đoán tách thành động mạch chủ cấp có biến chứng được can thiệp nội mạch. Tỷ lệ thành công về mặt kỹ thuật 97 9 . Tỷ lệ sống còn qua theo dõi thời gian trung bình 30 tháng là 91 67 yếu tố vỡ động mạch chủ thì 1 làm tăng nguy cơ tử vong HR 4 46 với p 0 03 . Tái cấu trúc động mạch chủ sau can thiệp làm tăng kích thước lòng thật nhỏ nhất 19 4 4 3 mm so với 24 5 4 mm p lt 0 05 giảm đường kính lòng giả lớn nhất 37 1 mm so với 26 5 13 1 mm p lt 0 05 . Như vậy can thiệp nội mạch điều trị bệnh nhân tách thành động mạch chủ Stanford B cấp có tỷ lệ sống còn cao và giúp tái cấu trúc động mạch chủ. Từ khoá Tách thành động mạch chủ cấp can thiệp nội mạch tỷ lệ sống còn tái cấu trúc I. ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh lý tách thành động mạch chủ ĐMC 4 9 suy thận cấp 19 .3 4 Sự ra đời của can ngày càng gia tăng với tỷ lệ khoảng 2 - 3 5 thiệp nội mạch là phương pháp ít xâm lấn làm trường hợp trên người Tách tăng hiệu quả điều trị. Stelzmueller và cộng sự thành ĐMC là hiện tượng rách lớp áo trong của nghiên cứu trên 55 bệnh nhân với thành công ĐMC gây nhiều biến chứng nặng như vỡ ĐMC về mặt thủ thuật 91 có tỷ lệ tử vong trong hoặc chèn ép và gây thiếu máu các nhánh động viện là 9 tỷ lệ sống còn sau 1 năm và sau 2 mạch xuất phát từ ĐMC như tắc động mạch năm lần lượt là 87 và 85 .5 Xiaoying Lou và cảnh gây tai biến mạch não tắc mạch tạng tắc cộng sự nghiên cứu 80 bệnh nhân tách thành mạch chi . nguy cơ tử