tailieunhanh - Nhân một trường hợp thắt động mạch cảnh ngoài cầm máu sau cắt amiđan ngày 11

Chảy máu là một tai biến thường gặp sau cắt amiđan. Có thể chảy máu sớm sau cắt 6- 10 giờ hoặc muộn hơn, thường gặp vào ngày 7- 10 sau cắt. Việc cầm máu hố cắt amiđan ở thời kỳ hậu phẫu càng muộn thì càng khó khăn, vì khi đó mô hạt viêm tại chỗ sẽ gây khó khăn cho việc khâu kẹp cầm máu điểm chảy. Với giải pháp cầm máu từ xa là thắt động mạch cảnh ngoài cùng bên sẽ cho hiệu quả triệt để, khi những phương pháp cầm máu thông thường thất bại . | Báo cáo chuyên đề TMH _ BV AN GIANG 9 2008 NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP THẮT ĐỘNG MẠCH CẢNH MGOÀI CẦM MÁU SAU CẮT AMIĐAN NGÀY 11 Bs. Nguyễn Lâm Đạt Nhân Bs. Ngô Vương Mỹ Nhân Bs. Lê Văn Đức TÓM TẮT Chảy máu là một tai biến thường gặp sau cắt amiđan. Có thể chảy máu sớm sau cắt 6- 10 giờ hoặc muộn hơn thường gặp vào ngày 7- 10 sau cắt . Việc cầm máu hố cắt amiđan ở thời kỳ hậu phẫu càng muộn thì càng khó khăn vì khi đó mô hạt viêm tại chỗ sẽ gây khó khăn cho việc khâu kẹp cầm máu điểm chảy. Với giải pháp cầm máu từ xa là thắt động mạch cảnh ngoài cùng bên sẽ cho hiệu quả triệt ñeå khi những phương pháp cầm máu thông thường thất bại . Khoa Tai Mũi Họng bệnh viện đa khoa An Giang đã nhận một người bệnh được cắt amiđan tại bệnh viện TP HCM chảy máu sau cắt 7 ngày. Sau các bước cầm máu tạm ổn nhưng lại tái phát mất nhiều máu khoa phải dùng biện pháp thắt động mạch cảnh ngoài cùng bên . ĐẶT VẤN ĐỀ Chảy máu sau cắt amiđan là biến chứng thường gặp nhất với tỉ lệ 2 65 1 . Có nhiều bước thực hiện cầm máu đa số đạt kết quả tốt. Bước cầm máu cuối cùng ít được sử dụng là thắt động mạch cảnh ngoài cùng bên . Khoa Tai Mũi Họng bệnh viện đa khoa An Giang trong gần 30 năm hoạt động đã phẫu thuật và xử lý nhiều trường hợp chảy máu sau cắt amiđan được phẫu thuật tại bệnh viện hoặc các nơi khác chuyển đến nhưng chưa bao giờ phải dùng biện pháp cầm máu cuối cùng là thắt động mạch cảnh ngoài cùng bên trong những năm gần đây trung bình cắt amiđan mỗi năm có 163 6 trường hợp 6 . Các cách cầm máu thông thường hút sạch khối máu đông trong hố cắt cột hoặc đốt các điểm chảy máu khâu ép trụ tấn spongel . Theo nghiên cứu của Windfuhr JP trên trường hợp cắt amiđan thì có 0 004 1 phải dùng thắt động mạch cảnh ngoài cùng bên để cầm máu amiđan. TƯỜNG TRÌNH BỆNH ÁN Bệnh nhân Nguyễn Thị T 64 tuổi nữ ñịa chỉ 13 10 ấp Bình Tân Bình Mỹ Châu Phú An Giang. Vào viện luùc 23 giờ 15 ngày 11 7 2008 số VV 33775 vôùi lý do Chảy máu trong miệng sau cắt amiđan ngày thứ 7. Bệnh sử Cách vào viện 7 ngày bệnh nhân được