tailieunhanh - Nhân một trƣờng hợp nhồi máu cơ tim cấp ở bệnh nhân rất trẻ

Bệnh nhân được chẩn đoán nhồi máu cơ tim (NMCT) cấp theo tiêu chuẩn chẩn đoán của WHO. Tuy nhiên, trước một bệnh nhân rất trẻ tuổi thì chẩn đoán phân biệt với viêm cơ tim (VCT) cần phải đặt ra. | NHÂN MỘT TRƢỜNG HỢP NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP Ở BỆNH NHÂN RẤT TRẺ Phạm Chí Hiền Trần Thanh Hải Khoa TMLH Bệnh viện An giang TÓM TẮT Bệnh nhân rất trẻ tuổi nhập viện khoa của chúng tôi vì đau thắt ngực có thay đổi điện tâm đồ và có men tim tăng. Bệnh nhân được chẩn đoán nhồi máu cơ tim NMCT cấp theo tiêu chuẩn chẩn đoán của WHO. Tuy nhiên trước một bệnh nhân rất trẻ tuổi thì chẩn đoán phân biệt với viêm cơ tim VCT cần phải đặt ra. Bệnh nhân được điều trị theo phác đồ của Hội Tim Mạch Việt Nam Lovenox Plavix Aspirin β block Ức chế men chuyển Statines và Nitrates . Tình trạng lâm sàng tốt. ABTRACT A very young patient presented at our ward with chestpain ECG change and increased cardiac biomarker. The patient was diagnosed of myocardial infarction according to the WHO criteria however differential diagnosis with myocarditis should be mentioned for a young patient. The patient was treated with the protocol guided by Viet Nam Cardiovascular Association Lovenox Plavix Aspirin β blocker ACE Statines and Nitrates . MỞ ĐẦU NMCT cấp là một bệnh cảnh cấp cứu tim mạch cần được chẩn đoán nhanh và điều trị kịp thời thì tỷ lệ cứu sống bệnh nhân càng cao. 3 Trước đây NMCT cấp chỉ thường xuất hiện ở người lớn tuổi nhưng ngày nay bệnh đã xảy ra ở những người trẻ tuổi. Các nghiên cứu của nhiều tác giả trong và ngoài nước NMCT cấp ở người trẻ 45 tuổi ít gặp chiếm tỷ lệ 2 - 10 và NMCT cấp ở người bệnh rất trẻ 35 tuổi lại càng hiếm gặp hơn chiếm tỷ lệ 0 4 - 1 2 5 7 9 16 . KY YEU HNKH 10 2012 BENH VIEN AN GIANG Trang 128 Chẩn đoán phân biệt giữa NMCT cấp với VCT thể khu trú không lan tỏa được đặt ra khi có đau ngực kiểu mạch vành thay đổi điện tâm đồ và tăng men tim ở bệnh nhân rất trẻ. 4 11 14 BÁO CÁO CA BỆNH Bệnh nhân nam N. V. N 27 tuổi nghề nghiệp buôn bán. Nhập viện vì đau ngực cách nhập viện 2 giờ. Sau khi ngủ thức dậy đột ngột đau vùng ngực trái đau sau xương ức kèm vả mồ hôi tay chân lạnh. Đau ngực ngày càng nhiều nên nhập viện. Tóm tắt hội chứng chính - H c mạch vành cấp Đau ngực .