tailieunhanh - Nội soi phế quản siêu âm chọc hút xuyên thành phế quản (EBUS-TBNA): Ứng dụng trong chẩn đoán các tổn thương phổi và trung thất

Nội soi phế quản siêu âm chọc hút xuyên thành phế quản (EBUS-TBNA) là một phương pháp xâm lấn tổi thiểu trong chẩn đoán và đánh giá giai đoạn ung thư phổi, chẩn đoán các tổn thương trung thất tiếp giáp đường thở chính. Bài viết đánh giá giai đoạn ung thư phổi di căn hạch bằng phẫu thuật hiện tại có tính xâm lấn nhiều hơn với các biến chứng hiếm gặp nhưng nặng, đòi hỏi phải gây mê toàn thân, trong phòng mổ và phẫu thuật viên, vì vậy ngày càng ít được sử dụng. | HỘI NGHỊ KHOA HỌC LAO VÀ BỆNH PHỔI LẦN THỨ XII NỘI SOI PHẾ QUẢN SIÊU ÂM CHỌC HÚT XUYÊN THÀNH PHẾ QUẢN EBUS-TBNA ỨNG DỤNG TRONG CHẨN ĐOÁN CÁC TỔN THƯƠNG PHỔI VÀ TRUNG THẤT Nguyễn Lê Nhật Minh Vũ Khắc Đại Bệnh viện Phổi Trung ương I. ĐẶT VẤN ĐỀ Nội soi phế quản siêu âm chọc hút xuyên thành phế quản EBUS-TBNA là một phương pháp xâm lấn tổi thiểu trong chẩn đoán và đánh giá giai đoạn ung thư phổi chẩn đoán các tổn thương trung thất tiếp giáp đường thở chính. Đánh giá giai đoạn ung thư phổi di căn hạch bằng phẫu thuật hiện tại có tính xâm lấn nhiều hơn với các biến chứng hiếm gặp nhưng nặng đòi hỏi phải gây mê toàn thân trong phòng mổ và phẫu thuật viên vì vậy ngày càng ít được sử dụng. Kết quả EBUS-TBNA tương đương với nội soi trung thất trong nhiều khía cạnh và vượt trội so với chọc hút xuyên thành phế quản thông thường TBNA . EBUS cho phép quan sát và lấy mẫu bệnh phẩm các cấu trúc hạch nhóm 2 4 7 10 và 11. Độ nhạy của EBUS-TBNA trong chẩn đoán ung thư phổi di căn hạch trung thất 90 8 và độ đặc hiệu và giá trị dự đoán dương tính là 100 1 . Trong các trường hợp u phổi ở trung tâm tiếp giáp khí phế quản không thể sinh thiết dưới hướng dẫn CT được và các trường hợp lao hạch trung thất sarcoidosis EBUS-TBNA có thể hỗ trợ chẩn đoán. Trong phân tích meta gần đây độ chính xác chẩn đoán của EBUS-TBNA trong chẩn đoán sarcoidosis là 54-93 2 . Trong lao hạch trung thất EBUS cho thấy độ nhậy chẩn đoán là 85 3 . Trong bài viết này chúng tôi giới thiệu hệ thống nội soi phế quản siêu âm với đầu dò lồi CP-EBUS và các ứng dụng trong lâm sàng. II. LỊCH SỬ CỦA NỘI SOI PHẾ QUẢN SIÊU ÂM Ứng dụng siêu âm trong lòng khí phế quản lần đầu tiên vào năm 1992. Ứng dụng muộn của siêu âm này được cho là do quan niệm rằng không khí là kẻ thù của siêu âm. Bởi vì âm thanh di chuyển với vận tốc trong không khí thấp hơn nhiều so với nước hoặc mô mềm siêu âm chẩn đoán trong phổi không được coi trọng. Tuy nhiên vì nhiều bệnh lý của hệ hô hấp liên quan tới các cấu trúc đặc của thành phế quản và cạnh phế