tailieunhanh - So sánh LABA/LAMA và ICS/LABA trong điều trị COPD dựa trên kiểu hình của bệnh tại Nhật Bản

Việc sử dụng kết hợp các thuốc giãn phế quản khác nhóm với nhau, ví dụ đồng vận β2 tác dụng kéo dài (LABA) và ức chế thụ thể muscarin tác dụng kéo dài (LAMA), tác dụng giãn phế quản một cách trực tiếp từ sự kích thích các thụ thể β2 qua LABA và gián tiếp nhờ tác dụng LAMA lên sự ức chế hoạt động của acetylcholine trên thụ thể muscarin. | DỊCH SO SÁNH LABA LAMA VÀ ICS LABA TRONG ĐIỀU TRỊ COPD DỰA TRÊN KIỂU HÌNH CỦA BỆNH TẠI NHẬT BẢN Dịch từ LAMA LABA vs ICS LABA in the treatment of COPD in Japan based on the disease phenotypes. International Journal of COPD 2015 10 1093 1102 NOBUYUKI HIZAWA Khoa Phổi Khoa Y Đại học Tsukuba Ibaraki Japan Người dịch Huỳnh Anh Tuấn Khoa Nội BV Hoàn Mỹ Cửu Long E-mail atuanhuynh@ Tóm tắt Việc sử dụng kết hợp các thuốc giãn phế quản khác nhóm với nhau ví dụ đồng vận β2 tác dụng kéo dài LABA và ức chế thụ thể muscarin tác dụng kéo dài LAMA tác dụng giãn phế quản một cách trực tiếp từ sự kích thích các thụ thể β2 qua LABA và gián tiếp nhờ tác dụng LAMA lên sự ức chế hoạt động của acetylcholine trên thụ thể muscarin. Các dữ liệu thực nghiệm lâm sàng của LABA LAMA trong điều trị bệnh phổi tắt nghẽn mạn tính COPD tiếp tục mang lại nhiều hứa hẹn và những kết hợp này cho thấy tính thuận lợi của việc phối hợp 2 nhóm giãn phế quản chính yếu được khuyến cáo như lựa chọn đầu tay trong điều trị duy trì ở các hướng dẫn điều trị COPD. COPD là tình trạng phức tạp có biểu hiện của phổi và các cơ quan ngoài phổi. Những biểu hiện lâm sàng thay đổi rất khác nhau và chúng có liên quan với các đáp ứng khác nhau với các điều trị hiện hành đang được áp dụng. Quan niệm về kiểu hình COPD đang nhanh chóng được lan rộng từ việc chú trọng vào đăc điểm lâm sàng đến sự kết nối sinh học cơ bản với kiểu hình của bệnh. Việc xác định những nét đặc trưng về các kiểu hình khác nhau của COPD sẽ cho phép chúng ta thực hiện cá thể hóa trong điều trị cho những bệnh nhân có đặc điểm riêng biệt cùng với kiểu gien của bệnh và sẽ là chìa khóa cho chọn lựa điều trị tốt nhất. Hiện nay tại Nhật Bản việc cho thuốc dạng phối hợp dạng cố định corticoid hít ICS và LABA thường áp dụng trong giai đoạn sớm của bệnh COPD. Tuy nhiên ICS làm tăng nguy cơ viêm phổi. Đáng lưu ý có 10-30 bệnh nhân COPD có hay không tiền sử hen có bạch cầu ái toan lưu hành tăng cao và dai dẳng kết hợp với tăng nguy cơ đợt cấp và .