tailieunhanh - Điều trị phẫu thuật ung thư biểu mô tế bào gan

Tài liệu trình bày chỉ định, chống chỉ định của phương pháp phẫu thuật trong bệnh ung thư biểu mô tế bào gan; quy trình phẫu thuật cắt gan điều trị HCC; các tai biến trong mổ, các biến chứng sau mổ và hướng xử trí. | ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN MỤC TIÊU HỌC TẬP Mục tiêu kiến thức 1. Trình bày được chỉ định chống chỉ định của phương pháp phẫu thuật trong bệnh ung thư biểu mô tế bào gan. 2. Trình bày được quy trình phẫu thuật cắt gan điều trị HCC. 3. Trình bày được các tai biến trong mổ các biến chứng sau mổ và hướng xử trí. Mục tiêu kỹ năng 4. Lập kế hoạch điều trị phẫu thuật cho một số trường hợp HCC cụ thể. 5. Quan sát và thực hiện một số bước trong phẫu thuật cắt gan. NỘI DUNG I. ĐẠI CƯƠNG 1 . 2 3 Ung thư gan nguyên phát mà chủ yếu là ung thư biểu mô tế bào gan HCC là một bệnh ác tính phổ biến ở Việt Nam và trên thế giới một vấn đề lớn đối với sức khỏe toàn cầu. Năm 2018 trên thế giới ước tính có khoảng người chết vì căn bệnh này chiếm 8 2 số tử vong do ung thư. Bệnh gặp nhiều ở Châu Phi Châu Á trong khi ở Châu Âu và Bắc Mỹ ít gặp hơn. Việt Nam cũng là quốc gia có tỷ lệ mắc UTG cao do liên quan đến tình trạng nhiễm virus viêm gan B và virus viêm gan C. Nhờ sự tiến bộ của y học chúng ta đã hiểu biết rõ hơn về căn nguyên cơ chế bệnh sinh và tìm ra nhiều phương pháp chẩn đoán điều trị phòng bệnh hiệu quả hơn nhưng UTG vẫn là bệnh lý ác tính tiến triển nhanh tiên lượng xấu tỷ lệ tử vong cao. Chẩn đoán HCC chủ yếu dựa vào các yếu tố dịch tễ học viêm gan B viêm gan C các phương tiện chẩn đoán hình ảnh chất chỉ điểm khối u. Tuy nhiên hiện nay đã có nhiều thay đổi cả về phương tiện cũng như không thống nhất về các tiêu chuẩn chẩn đoán HCC trên thế giới. Hiện nay có nhiều phương pháp điều trị HCC được áp dụng như phẫu thuật cắt gan ghép gan đốt nhiệt cao tần tiêm cồn qua da các phương pháp điều trị tắc mạch Trong đó phẫu thuật cắt gan vẫn được đánh giá là phương pháp điều trị cơ bản và hiệu quả nhất. Phẫu thuật cắt gan có thể chia làm 2 loại là cắt gan theo giải phẫu Anatomical Resection và cắt gan không theo giải phẫu Nonanatomical Resection Phẫu thuật cắt bỏ gan 4 Gan được chia thành 8 hạ phân thùy theo phân loại của Couinaud đánh số La Mã từ I đến VIII .