tailieunhanh - Xạ trị ngoài ung thư vú trái phối hợp hít sâu nín thở: Bước đầu thực hiện tại Bệnh viện Ung Bướu thành phố Hồ Chí Minh

Xạ trị là điều trị bổ túc cần thiết đối với ung thư vú (UTV), giúp giảm tái phát tại chỗ tại vùng và gia tăng sống còn, tuy nhiên xạ trị có tác dụng phụ lên tim mạch, nhất là với UTV trái. Nghiên cứu này nhằm đánh giá hiệu quả của kỹ thuật xạ trị phối hợp DIBH trên thể tích đích, tim, các cơ quan lành khác trong xạ trị UTV trái. | VÚ XẠ TRỊ NGOÀI UNG THƯ VÚ TRÁI PHỐI HỢP HÍT SÂU NÍN THỞ BƯỚC ĐẦU THỰC HIỆN TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN CÔNG MỸ HÀ1 TRẦN THỊ XUÂN2 HỒ VĂN TRUNG3 PHAN NHẬT KHANG4 BÙI THỊ THÚY NGA4 VÕ TẤN LINH4 LÊ ANH PHƯƠNG5 TRẦN LƯƠNG THU THẢO6 NGUYỄN THỊ NHUNG6 NGUYỄN THỊ HỒNG THỌ6 NGUYỄN NGỌC YẾN6 TRẦN THỊ HỒNG DUYÊN6 TỪ VIỄN NGHỊ6 ĐẶNG VĂN KHOA6 TÔ THANH TÒNG6 TRẦN NGỌC BÍCH6 NGUYỄN MINH NHỰT6 LÊ THANH HIỀN6 TÓM TẮT Mục tiêu Xạ trị là điều trị bổ túc cần thiết đối với ung thư vú UTV giúp giảm tái phát tại chỗ tại vùng và gia tăng sống còn tuy nhiên xạ trị có tác dụng phụ lên tim mạch nhất là với UTV trái. Nhiều nghiên cứu đã chứng minh biến chứng và tử vong do tim mạch tăng tỉ lệ thuận với liều trung bình lên tim. Xạ trị phối hợp hít sâu nín thở DIBH là một trong những phương pháp giúp giảm liều xạ lên tim hiệu quả. Chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm đánh giá hiệu quả của kỹ thuật xạ trị phối hợp DIBH trên thể tích đích tim các cơ quan lành khác trong xạ trị UTV trái. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu Từ tháng 10 2018 - 10 2019 30 bệnh nhân BN UTV trái được xạ trị phối hợp DIBH với hệ thống RPM bằng máy TrueBeam tại bệnh viện Ung Bướu Chí Minh. Bệnh nhân được chọn khi có tiền căn tim mạch nguy cơ tim mạch cao BN trẻ tuổi giai đoạn sớm liều xạ vào tim vượt ngưỡng dung nạp khi BN thở tự do FB . Phần lớn bệnh nhân được xạ trị bằng kỹ thuật 3D-CRT 27 BN sau khi lập hai kế hoạch xạ trị khi thở tự do và có hít sâu nín thở chúng tôi so sánh liều xạ vào thể tích đích và các cơ quan lành để chọn kế hoạch xạ trị tối ưu. Kết quả nghiên cứu So với kế hoạch xạ trị FB kế hoạch có DIBH giúp cải thiện có ý nghĩa thể tích thành ngực tuyến vú V95 96 4 so với 95 2 P 0 037 tất cả các chỉ số trên tim Dmax 40 7Gy so với 44 8Gy P 0 013 Dmean 3 0Gy so với 5 5Gy P lt 0 001 V25Gy 3 8Gy so với 9 4Gy P lt 0 001 động mạch gian thất trước LAD Dmax 36 9Gy so với 43 4Gy P 0 003 Dmean 24 6Gy so với 37 2Gy P lt 0 001 V25Gy 51 8 so với 88 1 P lt 0 001 phổi cùng bên V20Gy .