tailieunhanh - Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt khối tá tụy miệng nối tụy - dạ dày tại Bệnh viện Thanh Nhàn

Phẫu thuật cắt khối tá tràng, đầu tụy (DPC) là phẫu thuật bao gồm cắt cả khối gồm tá tràng, đầu tụy, đường mật chính, túi mật, một phần dạ dày và đoạn đầu hỗng tràng được Whipple thực hiện thành công lần đầu tiên trên người vào năm 1935. | TIÊU HÓA ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT KHỐI TÁ TỤY MIỆNG NỐI TỤY- DẠ DÀY TẠI BỆNH VIỆN THANH NHÀN ĐÀO QUANG MINH1 VŨ THÀNH CHUNG2 VŨ KHANG NINH2 VÀ CS ĐẶT VẤN ĐỀ Chỉ tiêu nghiên cứu sau mổ thời gian nằm viện biến chứng sau mổ theo phân loại Clavien - Dindo Phẫu thuật cắt khối tá tràng đầu tụy DPC là biến chứng rò tụy rò mật chậm lưu thông dạ dày. phẫu thuật bao gồm cắt cả khối gồm tá tràng đầu tụy đường mật chính túi mật một phần dạ dày và Kỹ thuật đoạn đầu hỗng tràng được Whipple thực hiện thành Thực hiện cắt khối tá đầu tụy trình tự các bước công lần đầu tiên trên người vào năm 1935 1 2 . theo phương pháp Whipple kinh điển hoặc cải tiến. Trong cắt khối tá tụy thực hiện miệng nối tụy - Miệng nối tụy dạ dày mỏm tụy được nối vào mặt ruột viết tắt PJ pancreticojejunostomy là kỹ thuật sau dạ dày mở mặt trước dạ dày dài khoảng 5cm thông thường được hầu hết các phẫu thuật viên sử qua mặt trước dạ dày tiếp tục mở mặt sau dạ dày dụng. Mặc dù nối tụy - ruột sinh lý hơn nối tụy - dạ kích thước vừa đủ với kích thước mỏm tụy không dày và được nhiều tác giả sử dụng. Tuy nhiên nhờ nên mở quá rộng hoặc quá hẹp trung bình những ưu điểm của nối tụy với dạ dày như nhờ acid 2 5 - 3cm khâu 2 lớp mũi rời bằng chỉ monoxyl 3 - 0 trong dịch dạ dày có khả năng ngăn ngừa quá trình lớp ngoài khâu thanh mạc cơ của dạ dày với nhu mô hoạt hoá các men của tụy dễ dàng thực hiện khâu tụy lớp trong khâu lớp toàn thể với nhu mô tụy ở nối sonde dạ dày giúp miệng nối được giảm áp. Khi phía trong niêm mạc của dạ dày miệng nối tụy dạ có biến chứng xuất huyết tiêu hóa thì có thể điều trị dày cách miệng nối vị tràng ít nhất là 6cm miệng nối bảo tồn bằng hút rửa qua sonde dạ dày cầm máu mật ruột tận bên miệng nối vị tràng tận bên mặt qua nội soi dạ dày Vì vậy phương pháp nối tụy - trước dạ dày được khâu vắt một lớp bằng chỉ vicryl dạ dày sau cắt khối tá tràng đầu tụy ngày càng phổ 2 - 0 đặt một dẫn lưu dưới gan và luôn luôn mở biến hơn với tỉ lệ biến chứng và tử vong sau phẫu thong hỗng tràng để nuôi .