tailieunhanh - Bài giảng Bệnh viêm gan siêu vi B ở phụ nữ trong độ tuổi sanh sản - Bs. Nguyễn Hữu Chí

Bài giảng Bệnh viêm gan siêu vi B ở phụ nữ trong độ tuổi sanh sản trình bày các nội dung chính sau: Các tình huống VGSVB mạn tính ở phụ nữ trong lứa tuổi sanh sản, phụ nữ nhiễm HBV dự tính lập gia đình trong tương lai gần, phòng ngừa lây nhiễm HBV chu sinh, lây nhiễm HBV chu sinh có quan đến nồng độ HBV DNA trong máu mẹ, . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết của bài giảng. | Bệnh viêm gan siêu vi B ở phụ nữ trong độ tuổi sanh sản Bác sĩ NGUYỄN HỮU CHÍ Chủ tịch Hội Gan Mật TP HCM VGSV B một vấn đề sức khỏe toàn cầu Dân số toàn cầu 6 tỷ 257 triệu 3 5 dân số người nhiễm HBV mạn tính 25 64 triệu phụ nữ trong độ tuổi sanh sản 2015 Đông Nam Á 39 triệu 15 Tây Thái Bình Dương 115 triệu 45 VN 2013 HBsAg 10 5 khoảng 9 6 triệu người WPRO Hepatitis Data amp Statistics 2016 WHO- Global Hepatitis Programme 2017 Các tình huống VGSVB MẠN TÍNH Ở PHỤ NỮ TRONG LỨA TUỔI SANH SẢN 1. Phụ nữ nhiễm HBV dự tính lập gia đình trong tương lai gần. 2. Phụ nữ nhiễm HBV đang điều trị bằng thuốc chống siêu vi và có thai. 3. Phụ nữ mang thai có nồng độ HBV DNA cao và chưa dùng thuốc chống siêu vi 4. Phụ nữ mới được chẩn đoán VGSV B trong lúc mang thai Tình huống 1 Phụ nữ nhiễm HBV dự tính lập gia đình trong tương lai gần Phụ nữ nhiễm HBV dự tính lập gia đình trong tương lai gần Xem xét ảnh hưởng của việc lập gia đình trên quyết định điều trị. - Nên có thai sớm hay từ từ - Lưu ý độ an toàn của thuốc chống siêu vi đối với thai kỳ. - Thảo luận kỹ với bệnh nhân và gia đình về lợi ích và nguy cơ Chỉ định điều trị - Điều trị ngay nếu có xơ hóa nặng xơ gan nồng độ ALT tăng VGSV B bùng phát. - Trì hoản điều trị xơ hóa nhẹ hoặc không có ALT bình thường hoặc tăng nhẹ. Lây nhiễm HBV Xảy ra khi nào 1. Lây nhiễm in utero Rất hiếm lt 10 có liên quan đến nồng độ HBV DNA cao 1 2. Trong lúc chọc ối during amniocentesis Rất hiếm 2 3 3. Lúc chu sanh Mẹ HBeAg 85 Mẹ HBeAg - 31 4 1. Wang Z et al. J Med Virol. 2003 71 360-366. 2. Alexander JM et al. Infect Dis Obstet Gynecol. 1999 7 283-286. 3. Towers CV et al. Am J Obstet Gynecol. 2001 184 1514-1518. 4. Beasley RP et al. Am J Epidemiol. 1977 105 94-98. Phòng ngừa lây nhiễm HBV chu sinh rất quan trọng Nguy cơ diễn tiến mạn tính tỉ lệ nghịch với lứa tuổi bị nhiễm HBV Hiện nay chưa điều trị khỏi VGSV B 100 Diễn tiến mạn tính 80 60 40 20 0 Trẻ sơ sinh Trẻ em Người lớn 11. Lok AS et al. Hepatology. 2009 50 661-662. Phòng ngừa lây nhiễm HBV chu