tailieunhanh - Bài giảng môn Nội bệnh lý: Hẹp van hai lá

Bài giảng này trang bị cho người học những kiến thức cơ bản về bệnh hẹp van hai lá. Những nội dung chính được trình bày trong chương này gồm có: Định nghĩa, giải phẫu bệnh, dịch tễ học, sinh lý bệnh, triệu chứng lâm sàng, chẩn đoán xác định, . Mời các bạn cùng tham khảo. | HẸP VAN HAI LÁ PGS TS. Nguyễn Anh Vũ Đại học y Huế Định nghĩa giảm diện tích của lỗ van hai lá do hiện tượng dính mép van hậu quả làm nghẽn sự làm đầy máu của thất trái. Dính mép van dày canxi lá van Giải phẫu bệnh Van hẹp là do các mép van dính lại nhau thông thường dính cả hai mép van van xơ cứng dày lâu ngày bị vôi hóa. Lá van trước gần với van xich ma của động mạch chủ khi viêm nhiễm ở van hai lá dễ đưa tới viêm nhiễm ở van động mạch chủ. Giải phẫu bệnh Canxi hóa người ta ghi nhận có nhiều yếu tố làm dễ - Tuổi hiếm khi gặp ở trẻ em thường gặp ở người lớn tuổi. - Giới thường ở nam nhiều hơn là nữ. - Mức độ hẹp van độ nặng của canxi tương quan với độ chênh áp trung bình qua van kỳ tâm trương. Giải phẫu bệnh Bộ máy dưới van Dây chằng dày lên và độ dài có thể bảo tồn nhưng chúng thường dày co rút dính nhau thậm chí có thể biến mất và cột cơ nhú bám trực tiếp vào lá van. Chia hai loại hẹp van hai lá Loại thứ nhất hẹp dạng vòm không có biến đổi quan trọng bộ máy dưới van và có thể điều trị bảo tồn van. Loại thứ hai hẹp hình phễu có biến đổi nặng dây chằng và cột cơ nhú tạo nên hai chỗ hẹp van và tổ chức dưới van. Giải phẫu bệnh Các buồng tim Nhĩ trái giãn thường gt 150cm3 bình thường 50-60cm3 . Cục máu đông trong tiểu nhĩ 5 . Thất trái có thể tích bình thường nhưng thường nhỏ nếu không có tổn thương phối hợp. Buồng tim phải thường giãn với mức độ khác nhau. Van ba lá hở đôi khi hẹp kèm theo. Tổn thương các tạng đặc biệt là hệ hô hấp với mức độ lệ thuộc độ nặng của hẹp van hai lá. - Phổi đặc với vùng phù xuất huyết. Viêm phổi dạng lưới phì đại hay phối hợp thâm nhiếm sắt hemosiderose . - Có các tổn thương mạch máu thân động mạch phổi giãn phì đại tĩnh mạch phổi giãn và dày mao mạch phổi giãn cùng với các tổn thương tiền mao mạch hẹp đôi khi tắc nghẽn . Nguyên nhân Hẹp hai lá mắc phải đa số là do thấp tim Người ta thấy khoảng 25-30 trường hợp không rõ tiền sử thấp. Có một tỉ lệ nhỏ hẹp van hai lá bẩm sinh. Dịch tễ học Vấn đề kinh tế xã hội chất lượng của chương trình