Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Bài giảng nội khoa : NỘI TIẾT part 3

- Đối với insulin NPH trộn lẫn: Loại này được sử dụng theo 2 cách sau: + Kỹ thuật 2 mũi tiêm/ngày: tiêm 2 mũi trộn lẫn, chọn loại trộn lẫn này với mục đích là loại nhanh làm giảm nhanh glucose máu sau ăn, còn loại chậm tác dụng cả ngày (mũi ban ngày) và suốt trong đêm đến sáng (mũi ban đêm). | 416 sáng 30ph trưa 30phút tối 30phút Sơ đồ 2 Sơ đồ điều trị insulin với 4 mũi tiêm ngày 3 nhanh NPH Trước ăn Trước ăn sáng 30ph tối 30ph Sơ đồ 3 Sơ đồ điều trị insulin với 2 mũi tiêm ngày 2 loại hổn hợp - Đối với insulin NPH trộn lẫn Loại này được sử dụng theo 2 cách sau Kỹ thuật 2 mũi tiêm ngày tiêm 2 mũi trộn lẫn chọn loại trộn lẫn này với mục đích là loại nhanh làm giảm nhanh glucose máu sau ăn còn loại chậm tác dụng cả ngày mũi ban ngày và suốt trong đêm đến sáng mũi ban đêm . Kỹ thuật 3 mũi insulin nhanh tiêm buổi sáng và buổi trưa mũi trộn lẫn tiêm vào trước ăn buổi tối kỹ thuật này hiệu quả hơn 2 mũi. - Đối với insulin chậm. Kỹ thuật tiêm 1 mũi chỉ định đối với bệnh nhân ĐTĐ có nhu cầu insulin tương đối không nhiều lắm 1.2.4. Thuốc ức chế miễn dịch Điều trị ức chế miễn dịch trong ĐTĐ týp 1 ở giai đoạn mới khởi phát là một tiến bộ. Mặc dù có vài trường hợp lui bệnh hoặc giảm nhu cầu insulin phần lớn bệnh nhân biểu hiện không dung nạp đường. Loại ức chế miễn dịch đặc hiệu nhất là KT đơn dòng chống đặc hiệu trên sự sản xuất tế bào T. Một vài thuốc không nhằm ức chế miễn dịch như Probucol có xu hướng làm mất gốc tự do và Nicotinamide ức chế sự 417 tổng hợp Poly ADP ribose một loại men phục hồi sự thương tổn NAD nhằm làm suy yếu tế bào cung cấp NAD. 1.2.5. Ghép tuỵ 2. Điều trị ĐTĐ týp 2. 2.1. Mục tiêu điều trị - Kiểm soát glucose máu tốt như đã nói ở trên - Điều trị các yếu tố nguy cơ phối hợp thuốc lá HA. Rối loạn lipid máu 2.2. Các phương tiện điều trị - Giáo dục bệnh nhân - Tiết thực và vận động thể0 lực giảm cân nặng. - Thuốc hạ glucose máu Gồm các nhóm thuốc uống chống đái tháo đường sau Thuốc tăng tiết insulin Sulfamides Sulfonyl Uréase Metiglinide Repaglinide và D. phenylalanine Nateglinide Biguanide Tăng sử dụng glucose ở mô cơ tế bào mỡ . Ức chế a-glucosidase Các nhóm thuốc khác cũng tạo điều hoà glucose máu tốt qua cơ chế tại ruột và giảm tăng glucose máu sau ăn. Hoặc nhóm Thiazolidinedione giúp cải thiện đề kháng insulin 2.3. Áp dụng thực tế Đối với .