tailieunhanh - Bài giảng nội khoa : THẬN TIẾT NIỆU part 2

Mục tiêu 1. Trình bày được định nghĩa, dịch tễ học và nguyên nhân của viêm cầu thận cấp. 2. Mô tả được cơ chế sinh bệnh viêm cầu thận cấp 3. Phát hiện được các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng viêm cầu thận cấp. 4. Chẩn đoán xác định, chẩn đoán phân biệt của viêm cầu thận cấp. 5. Điều trị được viêm cầu thận cấp. | 280 VIÊM CẦU THẬN CẤP Mục tiêu 1. Trình bày được định nghĩa dịch tễ học và nguyên nhân của viêm cầu thận cấp. 2. Mô tả được cơ chế sinh bệnh viêm cầu thận cấp 3. Phát hiện được các triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng viêm cầu thận cấp. 4. Chẩn đoán xác định chẩn đoán phân biệt của viêm cầu thận cấp. 5. Điều trị được viêm cầu thận cấp. Nội dung I. ĐẠI CƯƠNG VÀ DỊCH TỄ HỌC 1. Đại cương Hội chứng viêm cầu thận cấp là biểu hiện lâm sàng của một thương tổn viêm cấp của những cầu thận đặc trưng với sự xuất hiện đột ngột hồng cầu niệu protein niệu phù và tăng huyết áp. Hiện nay nhờ những tiến bộ khoa học nhất là kỹ thuật sinh thiết thận. Người ta đều thống nhất rằng Viêm cầu thận cấp VCTC không chỉ là một bệnh đơn thuần mà là một hội chứng gọi là hội chứng cầu thận cấp. Lý do là vì bệnh cảnh lâm sàng thường giống nhau nhưng tổn thương mô bệnh học lại đa dạng bệnh phát sinh không chỉ do liên cầu mà có thể sau nhiễm tụ cầu phế cầu chứng viêm cầu thận cấp còn biểu hiện thứ phát sau các bệnh như lupus ban đỏ hệ thống ban dạng thấp viêm quanh động mạch dạng nút. Viêm cầu thận cấp ác tính hay viêm cầu thận bán cấp hiện nay được gọi là viêm cầu thận thể tiến triển nhanh. Tên gọi này đặc trưng cho bệnh là tiến triển nhanh tử vong sớm do suy thận và ít khi người bệnh qua khỏi 6 tháng nếu không được điều trị . 2. Dịch tễ học . Tỷ lệ mắc bệnh tỷ lệ mắc bệnh VCTC sau nhiễm liên cầu không được biết một cách chính xác vì nhiều trường hợp bệnh được giữ điều trị ngay tuyến trước. Tần suất bệnh giảm dần ở các nước công nghiệp hiện đại nhưng vẫn còn thường gặp ở các nước nhiệt đới các nước đang phát triển. Châu Phi vùng Caribé Châu Á Nam Mỹ. . Bệnh xuất hiện dưới dạng tản phát hoặc có thể thành từng vụ dịch đặc biệt ở những nơi đời sống vệ sinh kém những vụ dịch ở Trinidad Maracaibo Minnesota . Liên quan giới và tuổi Bệnh rất hiếm trước hai tuổi thường gặp ở trẻ con từ 3 đến 8 tuổi trẻ nam thường gặp hơn nữ tỷ lệ nam nữ 2 1 . Ở người lớn ít gặp hơn so với trẻ em. 11. CĂN .