tailieunhanh - Bài giảng nội khoa : NỘI TIẾT part 4

Thai nghén. Nhu cầu tiêu thụ đường tăng trong thai nghén vì thế cần giảm liều Insulin trong 3 tháng đầu. + Suy thận: Làm giáng hóa Insulin và thuốc hạ đường huyết bị kéo dài. + Thuốc dùng phối hợp: Bệnh nhân đái tháo đường có phối hợp thuốc điều trị như: Allopurinol, ức chế beta, clofibrate, cimetidine, thuốc chống đông, hydralazine, indomethacine, Maleate de perhexilline, miconazole, phenolbarbitale phenylbutazole, probenecide, salycile, sulfamide chống nhiễm khuẩn, . | 426 Thai nghén. Nhu cầu tiêu thụ đường tăng trong thai nghén vì thế cần giảm liều Insulin trong 3 tháng đầu. Suy thận Làm giáng hóa Insulin và thuốc hạ đường huyết bị kéo dài. Thuốc dùng phối hợp Bệnh nhân đái tháo đường có phối hợp thuốc điều trị như Allopurinol ức chế beta clofibrate cimetidine thuốc chống đông hydralazine indomethacine Maleate de perhexilline miconazole phenolbarbitale phenylbutazole probenecide salycile sulfamide chống nhiễm khuẩn quinidine úc chế men chuyển disopyramide tricycliques propoxyphene octreotide tetracycline mebendazole cibenzoline stanozolol fluoxetine ethanol sertaline tromethamirne gancilovir lithium temafloxacilline. Hạ đường huyết giả dùng lén lút Insulin và các thuốc hạ đường huyết liên quan đến bệnh nhân có bệnh lý tâm thần phối hợp. Hạ đường huyết tự miễn. Có kháng thể kháng Insulin. Hạ đường huyết xảy ra 3 - 4 giờ sau ăn và được quy cho sự phân ly giữa phức hợp miễn dịch kháng thể Insulin làm phóng thích Insulin tự do. Hạ đường huyết tự miễn do tích lũy số lượng kháng thể lớn có khả năng phản ứng với Insulin nội sinh đã được ghi nhận ở bệnh nhân điều trị methimazole trong bệnh Basedow tại Nhật Bản cũng như một số bệnh nhân lymphoma đa u tủy hội chứng lupus trong đó paraprotein và kháng thể phản ứng chéo với Insulin. Hạ đường huyết do kháng thể kháng thụ thể Insulin tương đối hiếm bệnh nhân này có thời kỳ đề kháng Insulin và chứng gai đen acanthosis nigricans . Hạ glucose máu cũng được ghi nhân sự đáp ứng với điều trị glucocorticoid mà không thấy trong lọc huyết tương và ức chế miễn dịch. - Hạ đường huyết do dùng Pentamydine Loại thuốc dùng điều trị nhiễm khuẩn Pneumocystic carinii ở bệnh nhân AIDS thuốc làm tăng Insulin cấp do tác dụng trên tế bào beta 10 - 20 bệnh nhân . - U tế bào beta tuyến tuỵ. . Hạ đường huyết lúc đói không cường insulin. . Các rối loạn phối hợp với giảm lưu lượng glucose ở gan. - Do mất một số lượng tế bào gan như teo gan vàng cấp nhiễm độc gan cấp. - Do rối loạn cung cấp acid .