Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
BỆNH SỐT RÉT ( MALARIA ) (Kỳ 6)

Thể bệnh theo diễn biến lâm sàng: 4.3.1. Thể cụt: chỉ ớn sốt, gai sốt, không thành cơn, kéo dài 1-2 giờ, hay gặp ở bệnh nhân SR lâu năm, đã có một phần miễn dịch, sống ở vùng SR lưu hành. 4.3.2. Thể thông thường điển hình: (xem phần 3) 4.3.3. Thể dai dẳng: sốt lai rai, điều trị hết đợt thuốc vẫn không hết KST, hoặc dứt cơn được 1-2 tuần lại sốt lại. Thể bệnh này hay gặp ở bệnh nhân mới SR (SR sơ nhiễm), bệnh nhân suy yếu và bệnh nhân nhiễm P. falciparum kháng. | BỆNH SỐT RÉT MALARIA Kỳ 6 4.3. Thể bệnh theo diễn biến lâm sàng 4.3.1. Thể cụt chỉ ớn sốt gai sốt không thành cơn kéo dài 1-2 giờ hay gặp ở bệnh nhân SR lâu năm đã có một phần miễn dịch sống ở vùng SR lưu hành. 4.3.2. Thể thông thường điển hình xem phần 3 4.3.3. Thể dai dẳng sốt lai rai điều trị hết đợt thuốc vẫn không hết KST hoặc dứt cơn được 1-2 tuần lại sốt lại. Thể bệnh này hay gặp ở bệnh nhân mới SR SR sơ nhiễm bệnh nhân suy yếu và bệnh nhân nhiễm P. falciparum kháng thuốc. 4.3.4. SR ác tính xem bài riêng 4.3.5. SR đái huyết cầu tố xem bài riêng 4.3.6. Thể mang KST lạnh có KST trong máu nhưng không sốt từ 14 ngày trước đó đến 14 ngày sau đó. Tuy không sốt nhưng hồng cầu vẫn bị phá huỷ từng đợt và tổn thương gan lách vẫn tiến triển. Thể bệnh này hay gặp ở vùng SR lưu hành nặng. 4.4. Theo thể địa 4.4.1. Sốt rét bẩm sinh Rất hiếm 1-3 1000 trường hợp mẹ có KSTSR . Rau thai dễ nhiễm KST 50 nhưng vẫn giữ vai trò lọc. KST từ máu mẹ chỉ nhập sang máu thai nhi qua những chỗ rau bị tổn thương và nhiễm KST quá mức khi màng rau bong ra. Có 2 loại SR bẩm sinh SR bẩm sinh thực thụ do tổn thương lớp tế bào rau thai ngăn cách máu mẹ và con xảy ra trong thời kỳ thai nghén - rất hiếm và SR bẩm sinh giả xảy ra trong thời kỳ chuyển dạ. - Với SR bẩm sinh thực thụ dễ sảy thai đẻ non trẻ sơ sinh thiếu cân xanh quấy khóc sốt gan lách to và vàng da niêm mạc từ khi lọt lòng tử vong cao. - Với SR bẩm sinh giả Falsse congenital malaria trẻ thường đủ tháng đủ cân triệu chứng SR xuất hiện muộn 3-5 tuần sau khi lọt lòng trở lên. 4.4.2. Sốt rét ở trẻ em - Trẻ còn bú dưới 3-6 tháng tuổi ít bị SR và ít chết vì SR vì còn có huyết sắc tố F còn kháng thể của mẹ và do bú mẹ nên thiếu Para amino-benzoic acid PABA nên KST không tổng hợp được acid folic. - Trẻ từ 6 tháng tuổi tại vùng SR lưu hành tỷ lệ mắc SR ở trẻ em thường cao hơn người lớn cao nhất từ tuổi 4 - 5 tuổi. - Đặc điểm SR ở trẻ em từ 1-4 tuổi hay gặp cơn co giật khi có sốt cao rối loạn tiêu hoá phổ biến nôn mửa tiêu chảy đau bụng bụng .