tailieunhanh - Áp dụng phương pháp TVT hiệu chỉnh được để điều trị tiểu không kiểm soát khi gắng sức phức tạp ở phụ nữ - những kinh nghiệm ban đầu

Bài viết Áp dụng phương pháp TVT hiệu chỉnh được để điều trị tiểu không kiểm soát khi gắng sức phức tạp ở phụ nữ - những kinh nghiệm ban đầu trình bày đánh giá tính hiệu quả và an toàn của phương pháp TVT hiệu chỉnh được (adjustable TVT) để điều trị những trường hợp tiểu không kiểm soát khi gắng sức SUI (stress urinary incontinence) phức tạp ở phụ nữ mà tiên lượng khả năng thất bại cao nếu áp dụng các phương pháp dải treo giữa niệu đạo kinh điển như TOT (transobturator tape) và TVT (tension - free vaginal tape). | Bệnh viện Trung ương Huế DOI Nghiên cứu ÁP DỤNG PHƯƠNG PHÁP TVT HIỆU CHỈNH ĐƯỢC ĐỂ ĐIỀU TRỊ TIỂU KHÔNG KIỂM SOÁT KHI GẮNG SỨC PHỨC TẠP Ở PHỤ NỮ - NHỮNG KINH NGHIỆM BAN ĐẦU Nguyễn Văn Ân1 Đoàn Vương Kiệt1 Phạm Huy Vũ1 Lê Trương Tuấn Đạt1 1 Khoa Niệu học Chức năng Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh. TÓM TẮT Mục tiêu Đánh giá tính hiệu quả và an toàn của phương pháp TVT hiệu chỉnh được adjustable TVT để điều trị những trường hợp tiểu không kiểm soát khi gắng sức SUI stress urinary incontinence phức tạp ở phụ nữ mà tiên lượng khả năng thất bại cao nếu áp dụng các phương pháp dải treo giữa niệu đạo kinh điển như TOT transobturator tape và TVT tension - free vaginal tape . Đối tượng và phương pháp nghiên cứu Đây là nghiên cứu loạt trường hợp được tiến hành tại khoa Niệu học Chức năng bệnh viện Đại học Y Dược tpHCM. Bệnh nhân được chọn là những trường hợp SUI phức tạp ở phụ nữ. Gọi là phức tạp nghĩa là khả năng thất bại cao nếu áp dụng các kỹ thuật TVT TOT tiêu chuẩn cụ thể là nếu có ít nhất một trong các yếu tố sau 1 Suy cơ thắt nội tại niệu đạo ISD intrinsic sphincter deficiency 2 Niệu đạo không tăng động 3 Đã phẫu thuật điều trị SUI mà thất bại. Sling được sử dụng là Adjustable Sling của hãng AMI Áo . Kỹ thuật đặt dải treo theo nguyên tắc TVT. Hiệu chỉnh sức căng của dải treo sớm sau mổ nếu bệnh nhân bị khó tiểu hoặc còn tiểu không kiểm soát. Kết quả Từ tháng 10 2020 đến tháng 5 2022 có 10 bệnh nhân BN nữ bị SUI phức tạp đã được phẫu thuật theo phương pháp TVT hiệu chỉnh được với tuổi trung bình là 57 4. Thời gian mổ trung bình là 39 phút. Thời gian theo dõi trung bình là 8 4 tháng. 5 trường hợp phải điều chỉnh độ căng của sling sau mổ 5 lần làm giảm sức căng do tiểu khó hoặc bí tiểu sau khi rút thông tiểu 2 lần làm tăng độ căng do còn són tiểu khi gắng sức và 2 bệnh nhân phải điều chỉnh 2 lần 1 bệnh nhân phải điều chỉnh 3 lần . Ở lần tái khám sau cùng 9 10 trường hợp đều hết bị són tiểu khi gắng sức 1 10 trường hợp bị tiểu khó ở mức