tailieunhanh - Tiếp cận và xử trí bệnh nhân đột quỵ não cấp

Đột quỵ não là sự khởi phát đột ngột một hay nhiều khiếm khuyết thần kinh khu trú. Những triệu chứng thần kinh khu trú phù hợp với vùng não do động mạch bị tổn thương phân bố, loại trừ nguyên nhân chấn thương. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm chi tiết nội dung tài liệu! | TIẾP CẬN VÀ XỬ TRÍ BỆNH NHÂN ĐỘT QUỴ NÃO CẤP TS. Phạm Hồng Phương BSCKI. Trần Bá Biên 1. ĐỊNH NGHĨA Đột quỵ não là sự khởi phát đột ngột một hay nhiều khiếm khuyết thần kinh khu trú. Những triệu chứng thần kinh khu trú phù hợp với vùng não do động mạch bị tổn thương phân bố loại trừ nguyên nhân chấn thương. Đột quỵ nhồi máu não cấp tính là tình trạng tắc nghẽn cục bộ cấp tính của động mạch não gây ra tình trạng thiếu máu tức thì khu vực cấp máu của động mạch đó. Khi tắc mạch cấp tính xảy ra lõi trung tâm của vùng nhu mô bị thiếu máu cục bộ sẽ hoại tử trước tiên và lan dần ra khu vực ngoại vi. Vùng ngoại vi bị thiếu máu bất hoạt nhưng chưa bị hoại tử tế bào nên có thể được cứu sống và phục hồi chức năng trở lại vùng này được gọi là Penumbra hay vùng tranh tối tranh sáng . Đột quỵ thoáng qua TIA thường gọi là đột quỵ nhỏ giống như triệu chứng đột quỵ TIA được gây ra bởi sự giảm tạm thời dòng máu cung cấp cho một phần của não kéo dài không qua 1 giờ và hồi phục hoàn toàn. Phần lớn TIA kéo dài 15 30 phút. 2. CHẨN ĐOÁN . Chẩn đoán xác định . Lâm sàng Bệnh khởi phát đột ngột Bệnh nhân đang làm việc sinh hoạt bình thường đột nhiên xuất hiện các triệu chứng thần kinh khu trú. Các triệu chứng có thể khơỉ phát và đạt mức độ nặng nề tối đa ngay từ đầu thường gặp trong các trường hợp xuất huyết não hoặc khởi phát đột ngột và tiến triển nặng dần lên hoặc tiến triển nặng lên thành từng nấc trong các trường hợp nhồi máu não . Các triệu chứng thần kinh khu trú Các triệu chứng vận động Liệt hoặc biểu hiện vụng về nửa người. Có thể liệt đối xứng. Nuốt khó. Rối loạn thăng bằng. Liệt dây VII trung ương. Rối loạn ngôn ngữ Khó khăn trong việc hiểu hoặc diễn đạt bằng lời nói khó khăn khi đọc viết khó khăn trong tính toán nói khó kết hợp với triệu chứng khác . Các triệu chứng cảm giác Cảm giác thân thể rối loạn cảm giác từng phần hoặc toàn bộ nửa người . Thị giác mất nhìn một bên mắt bán manh mất nhìn cả hai bên nhìn đôi kết hợp với triệu chứng khác . Các triệu chứng tiền đình .