tailieunhanh - Điều trị tai biến mạch máu não: Phần 2

Nối tiếp phần 1, phần 2 của tài liệu "Tai biến mạch máu não" tiếp tục trình bày các nội dung chính sau: Hẹp động mạch cảnh; Hốc não; Xuất huyết nội sọ; Các đặc điểm cần nhớ trong thực hành tai biến mạch máu não. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | Chuơng 6 Hẹp động mạch cảnh Định nghĩa Hẹp động mạch cảnh là một tổn thương của động mạch cảnh trong do nhĩêu nguyên nhân nhưng khi nói đến cụm từ này Stcnosc carotidicnnc người ta hicu rằng dó là hẹp động mạch cánh trong vùng cố nguồn góc xo vữa Tổn thương bệnh lý 1. Nguòn gốc chính là mảng xo vữa cấu tạQ bỏi ứ đọng cholesterol lipid dưói lóp nội mô cùa mạch máu. 2. VỊ trí trong 90 mảng Xú vũa nằm ỏ chạc ba chia động mạch cảnh gốc thành các dộng mạch cảnh trong và cảnh ngoài 8 mảng xo vữa nằm tại động mạch cảnh trong nội sọ. Tại chỗ chạc dôi mảng xơ vữa thường ỏ chỗ tận cùa đôi mạch cảnh gốc là noi bắt nguồn của động mạch cảnh trong và động mạch cảnh ngoài hình 23 3. Hình dạng Mảng xo vữa làm hẹp lòng mạch và gây hẹp mạch có thể vói múc hẹp ít chiếm dưói 30 lòng mạch hẹp vừa chiếm 30-70 rất hẹp chiếm trên 70 . Ỏ múc hẹp tối đa sẽ g amp y tắc mạch hoàn toàn gọi là huyết khối thrombosis . Mảng xơ vữa cố thé nhẵn hoặc loét có thể phối họp vói một tụ máu trong bề dày của mảng 129 120 90 I rong sọ V I quot I Sỏ lưọng các íhưrtng - 60 Chạc ha doing mạch cánh 38 tổn ỏ mỏi vị trí -30 Chố xuất phát đỡng mach drtt ftng 2 Kf -0 Chỏ xuấi phái quai lổng mach chù 9 quot ỉ r Hình 23. VỊ trí và tàn số của các thương tổn đáng ké do xa vữa dộng mạch. Chiều dài của phần dậm của mỗi doạn tương ứng với số lượng các thương tổn dược phát hiện trong số 300 trường hợp chụp dộng mạch 80 sánh với thang chia dộ bên trái . nhưng phần nhíèu là gây huyết khối thành mạch hình 24 . Thuòng thấy có loét ò đáy mảng tạo nên một dám kết dính tiểu cầu dó là các cục huyết khỗi trăng. Sau dó hồng cầu đọng thêm vào chuyén thành cục huyết khói đỏ. Các huyết khối trắng hoặc đỏ đều có thé võ ra thành mảnh di chuyển lên não hoặc đọng lại rồi lón dần lẽn phía trên gây tắc nhánh động mạch mắt. 4. Tần suất Trong công trình nghiên cúu tại Hoa Kỳ. qua 130 Manỹ xơ vữa C Jj máu frfà n ỹ x d vứđ Chày m áu ỏ dưó hos t i ỉ b lo é t m ảng xứ vữ Hình 24. Cơ chế gảy tắc mạch của các mảng xơ vữa có loét. mổ tứ thi thấy .