tailieunhanh - Nguy kịch hô hấp cấp

Suy hô hấp giảm oxy máu nặng kháng trị là nguyên nhân gây tử vong ở bệnh nhân hội chứng nguy kịch hô hấp cấp (ARDS). Thở máy bảo vệ phổi phối hợp tư thế nằm sấp giúp cải thiện oxy máu và giảm tỷ lệ tử vong. Bài viết trình bày xác định đặc điểm diễn tiến oxy hóa máu và cơ học hô hấp trong thời gian thở máy nằm sấp. | Y Học TP. Hồ Chí Minh Tập 25 Số 2 2021 Nghiên cứu Y học NGUY KỊCH HÔ HẤP CẤP Ngô Thị Thanh Thuỷ1 Nguyễn Huy Luân1 TÓM TẮT Đặt vấn đề Suy hô hấp giảm oxy máu nặng kháng trị là nguyên nhân gây tử vong ở bệnh nhân hội chứng nguy kịch hô hấp cấp ARDS . Thở máy bảo vệ phổi phối hợp tư thế nằm sấp giúp cải thiện oxy máu và giảm tỷ lệ tử vong. Mục tiêu Xác định đặc điểm diễn tiến oxy hóa máu và cơ học hô hấp trong thời gian thở máy nằm sấp. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu mô tả loạt ca bệnh nhân ARDS nhập Khoa Cấp cứu và Khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Nhi đồng 2 từ tháng 4 2019 đến tháng 8 2020. Kết quả Có 18 trường hợp ARDS do viêm phổi được thở máy nằm sấp TMNS . Tỷ lệ bệnh nhân ARDS có tiền căn bệnh nền chiếm 77 8 thời gian khởi phát ARDS lt 4 ngày chiếm 83 3 100 bệnh nhân có tổn thương phổi lan toả hai bên trên phim Xquang ngực. Tỷ lệ bệnh nhân đáp ứng với TMNS là 77 8 . PaO2 FiO2 OI oxygen index áp lực đỉnh Ppeak áp lực đẩy driving pressure tại các thời điểm sau nằm sấp đều cải thiện có ý nghĩa thống kê so với trước nằm sấp p lt 0 05 . Kết luận Thở máy bảo vệ phổi phối hợp tư thế nằm sấp giúp cải thiện oxy hoá máu và cơ học hô hấp bệnh nhân ARDS. Từ khóa thở máy bảo vệ phổi thở máy nằm sấp ABSTRACT ACUTE RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME Ngo Thi Thanh Thuy Nguyen Huy Luan Ho Chi Minh City Journal of Medicine Vol. 25 - No. 2 - 2021 152 - 156 Background Refractory severe hypoxemia is a cause of mortality in patients with ARDS. Pulmonary protective ventilation combined with prone-positioning improve oxygenation and reduce mortality in ARDS. Objectives Identify characteristics of the patient s oxygenation progression and respiratory mechanics before during and after prone-positioning mechanical ventilation. Methods A case series study of ARDS patients was conducted at the Emergency Department and Intensive Care Department of Children s Hospital 2 from April 2019 to August 2020. Results There were 18 ARDS patients due to pneumonia treated with prone .