tailieunhanh - Bài giảng Điều trị đái tháo đường týp 2 theo hướng tiếp cận mới - TS Trần Thừa Nguyên

Bài giảng Điều trị đái tháo đường týp 2 theo hướng tiếp cận mới trình bày các nội dung chính sau: Tổng quan về bệnh đái tháo đường, ức chế SGLT2 giảm tái hấp thu glucose và natri ở thận, SGLT-2i cơ chế giảm ĐH độc lập với insulin, lợi ích ứng dụng trên thực hành lâm sàng, đặc tính dược lý của các thuốc ức chế SGLT2, . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | ĐIỀU TRỊ ĐTĐ TÝP 2 THEO HƯỚNG TIẾP CẬN MỚI Treatment of type 2 diabetes in a new approach TS Trần Thừa Nguyên Bệnh viện Trung ương Huế Click icon to add classification from picture folder AZ Graphics Tăng ĐH trong ĐTĐ do nhiều cơ chế Giảm hiệu ứng incretin Giảm tiết Tăng ly giải mô mỡ insulin Tế bào β đảo tụy Tăng tiết glucagon Tế bào α TĂNG Tăng tái hấp đảo tụy ĐƯỜNG thu đường HUYẾT Tăng sản xuất glucose ở gan Giảm thu nhận glucose Rối loạn dẫn truyền thần kinh 2 Adapted from DeFronzo RA. Diabetes 2009 58 773 95. Wolters Kluwer Health. 3 4 SGLT2-i giảm ngưỡng thận đối với thải glucose Ức chế SGLT2 làm giảm ngưỡng thải glucose ở thận dẫn đến - Tăng thải glucose qua nước tiểu 70g ngày - Giảm glucose tái hấp thu vào máu. - Giảm ĐH 12 5 Urinary glucose excretion g day 10 T2DM Healthy T2DM 0 SGLT-2 inh 180 mg dL 240 mg dL 7 5 RT RT RT 5 0 G G G SGLT-2 2 5 0 5 10 15 20 25 30 0 0 0 0 0 0 Plasma glucose mg dL Adapted with permission from Abdul-Ghani DeFronzo RA. Abdul-Ghani MA DeFronzo RA. Endocr Pract. 2008 14 782-790. Nair S Wilding JP. J Clin Endocrinol Metab. 2010 95 34-42. Ức chế SGLT2 giảm tái hấp thu glucose và natri ở thận Cầu thận Ống góp e Ống lượn gần Ống lượn xa S 1 Tăng thải S Minimal Glucose SGLT2 SGLT 3 glucose 1 excretion 90 10 Ức chế SGLT2 Quai Henle - 70-80 g day Wright EM. Am J Physiol Renal Physiol. 2001 280 F10-F18 Lee YJ et al. Kidney Int Suppl. 2007 106 S27-S35 Han S. Diabetes. 2008 57 1723-1729. - - 280-320 Kcal day SGLT-2i cơ chế giảm ĐH độc lập với insulin Thuốc điều trị đề Lợi ích ứng dụng trên kháng thực hành lâm sàng insulin Tăng hoạt Giai đoạn giữa động của insulin SU Đào thải DDP-4i glucose INS Tăng lượng insulin Sử dụng Đào thải Sử dụng được ở mọi glucose glucose giai đoạn bệnh sớm hay muộn Phụ thuộc Không phụ insulin thuộc insulin Brunton SA. Int J Clin Pract October 2015 69 10 1071 1087 Phối hợp bổ sung cơ chế 8 Author 00 Month Year Set area descriptor Sub level 1 Đăc tính dược lý của các thuốc ức chế SGLT2 Empagliflozin Dapagliflozin .