tailieunhanh - Nhân 7 trường hợp tổn thương động mạch buồng trứng phải

Bài viết trình bày các đặc điểm lâm sàng điển hình, kết quả chẩn đoán điều trị và gợi ý nguyên nhân tổn thương động mạch buồng trứng phải trong thời kỳ hậu sản đã điều trị tại tỉnh An Giang. | NHÂN 7 TRƯỜNG HỢP TỔN THƯƠNG ĐỘNG MẠCH BUỒNG TRỨNG PHẢI BS NGUYỄN VĂN NGÃI BS PHẠM NHẬT THÚY BS NGUYỄN THANH THÚY BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM AN GIANG. I- MỞ ĐẦU Báo cáo các đặc điểm lâm sàng điển hình kết quả chẫn đoán điều trị và gợi ý nguyên nhân tổn thương động mạch buồng trứng phải trong thời kỳ hậu sản đã điều trị tại tỉnh An Giang. II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Can thiệp lâm sàng 07 trường hợp tổn thương động mạch buồng trứng phải Địa điểm Khoa Sản khoa Phẫu Thuật Gây Mê Hồi Sức Bệnh Viện ĐKTT tỉnh An giang và Bệnh Viện hạnh Phúc An Giang Thời gian từ 30 04 1997 đến ngày 18 10 2001. A-TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN Triệu chứng cơ năng Nghỉ đến bệnh lý tổn thương động mạch buồng trứng có thể xảy ra sau sanh khi bệnh nhân có đau hố chậu phải đau mơ hồ đau ở vùng hố chậu phải điểm đau thường không rõ ràng ở những sản phụ sau sanh triệu chứng đau khó phát hiện ít kèm theo các dấu hiệu rối loạn tiêu hoá như Nôn buồn nôn Triệu chứng thực thể Khám phát hiện hố chậu phải đầy có khối u vùng hố chậu phải hông phải theo dỏi khối u lớn nhanh u không di động u rất đau. Khám có cảm ứng phúc mạc hố chậu phải. Tử cung lệch trái và hơi bị đẩy lên cao. Tụ máu phù nề thành âm đạo bên phải. Triệu chứng toàn thân Có dấu hiệu mất máu điển hình. Có tình trạng tiền sốc. Thần kinh hốt hoảng da xanh niêm nhạt tay chân lạnh môi tái . Mạch nhanh HA tụt thở nhanh . Cận Lâm Sàng Số lượng hồng cầu giảm HCT giảm. Siêu âm Phát hiện hình ảnh echo bất thường echo hổn hợp vùng hố chậu phải khối echo to nhanh sau hai lần khám gần nhau. Chẩn đoán phân biệt - Abcès ruột thừa. 1 - Khối u buồng trứng phải xoắn. - Vỡ tử cung. - Vỡ khối u manh tràng. - Đau quặn thận phải thân phải to ứ nước do sỏi niệu quản phải . B- PHƯƠNG PHÁP CAN THIỆP -Tổ chức hồi sức cấp cứu sốc mất khối lượng máu đồng thời tổ chức phẫu thuật cấp cứu nhanh vừa phẫu thuật vừa hồi sức. - Chỉ định phẫu thuật cấp cứu. III- KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng I Đặc điểm lâm sàng Số Họ amp Tên Tuổi Giời Sinh Cân nặng Khối u Shock TT - con gram .