tailieunhanh - Viêm phổi cộng đồng - thực hành hiệu quả 72 giờ đầu

Viêm phổi cộng đồng (community-acquired pneumonia, CAP) là bệnh nhiễm trùng rất phổ biến trong thực hành lâm sàng và là một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trên phạm vi toàn cầu. | Hướng dẫn thực hành VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG - THỰC HÀNH HIỆU QUẢ 72 GIỜ ĐẦU NGUYỄN VĂN THÀNH PCT Hội Lao và Bệnh phổi Việt Nam E-mail drthanhbk@ 1. ĐẶT VẤN ĐỀ luận những thay đổi tích cực về thực hành chăm Viêm phổi cộng đồng community-acquired sóc chung là nguyên nhân của tình trạng cải thiện pneumonia CAP là bệnh nhiễm trùng rất phổ mặc dù bệnh nhân ở cuối giai đoạn nghiên cứu có biến trong thực hành lâm sàng và là một trong nhiều đặc điểm nặng hơn. những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trên Trong khi chỉ chiếm khoảng 30 tổng số phạm vi toàn cầu. Tỷ lệ tử vong chung khoảng CAP nhưng những trường hợp cần nhập viện là 3 trên bệnh nhân điều trị ngoại trú 10 ở khoa đối tượng được tập trung nghiên cứu chủ yếu đặc điều trị thông thường và có thể tăng tới trên 30 biệt là hiệu quả thực hành trong 72 giờ đầu nhập trên bệnh nhân nhập khoa điều trị tích cực ICU viện. Hầu hết bệnh nhân CAP nhập viện đáp ứng 1 . Ở Mỹ năm 2017 cứ 3 bệnh nhân CAP nhập tốt với trị liệu tuy nhiên nhiều trường hợp không viện thì có 1 bệnh nhân tử vong sau 12 tháng 2 . đáp ứng tốt hoặc diễn biến xấu đe dọa tử vong. Các nghiên cứu đánh giá hiệu quả điều trị CAP Thất bại điều trị trong 72 giờ đầu hay còn gọi là thường lấy kết cục nghiên cứu outcme là tỷ lệ thất bại điều trị sớm được định nghĩa là tình trạng tử vong. Trong khoảng gần 2 thập niên vừa qua lâm sàng huyết động hô hấp nhiễm trùng tình thực hành CAP trên thế giới và ở Việt Nam đã trạng toàn thân không đáp ứng tốt hoặc diễn biến có nhiều thay đổi do được tiếp cận nhiều tài liệu xấu đi 3 . Vấn đề khuyến cáo kháng sinh kết hợp hướng dẫn guideline quốc gia và quốc tế. Tuy kháng sinh nhất là trong trường hợp nặng còn nhiên chưa có nghiên cứu đánh giá hiệu quả thực nhiều ý kiến chưa thống nhất. Điều trị CAP nhất ở Việt Nam và y văn thế giới cũng ít thông tin là những trường hợp nặng cần nhập viện không về vấn đề này nhất là hiệu quả điều trị ở cộng chỉ là kháng sinh mà cần hướng tới xử trí nhiều đồng 1 . Trong một nghiên cứu theo dõi