Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Thuốc điều trị rối loạn lipoprotein máu (Kỳ 2)

Dựa vào cơ chế tác dụng trên lipoprotein, thuốc được chia thành 2 nhóm chính: - Làm giảm hấp thu và tăng thải trừ lipid - Làm giảm tổng hợp lipid. 2.1. Thuốc làm giảm hấp thu và tăng thải trừ lipid Là những thuốc có tính hấp thụ mạnh, tạo phức với acid mật, làm giảm quá trình nhũ hóa các lipid ở ruột, dẫn đến giảm hấp thu và tăng thải lipid qua phân. Ngoài ra, các thuốc nhóm này gián tiếp làm tăng chuyển hóa cholesterol tạo thành acid mật thông qua sự thoát ức chế hydroxylase. | Thuốc điều trị rối loạn lipoprotein máu Kỳ 2 2.THUỐC ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN LIPOPROTEIN MÁU Dựa vào cơ chế tác dụng trên lipoprotein thuốc được chia thành 2 nhóm chính - Làm giảm hấp thu và tăng thải trừ lipid - Làm giảm tổng hợp lipid. 2.1. Thuốc làm giảm hấp thu và tăng thải trừ lipid Là những thuốc có tính hấp thụ mạnh tạo phức với acid mật làm giảm quá trình nhũ hóa các lipid ở ruột dẫn đến giảm hấp thu và tăng thải lipid qua phân. Ngoài ra các thuốc nhóm này gián tiếp làm tăng chuyển hóa cholesterol tạo thành acid mật thông qua sự thoát ức chế hydroxylase ở microsom gan hydroxylase là enzym điều hòa tổng hợp acid mật từ cholesterol bị ức chế bởi acid mật và làm tăng số lượng và hoạt tính LDL - receptor ở màng tế bào. 2.1.1. Cholestyramin Là chất nhựa trao đổi ion có tính base mạnh không tan trong nước uống hầu như không hấp thu qua đường tiêu hóa nhưng không ảnh hưởng đến các enzym ở các đường tiêu hóa. Do có sự trao đổi ion clo với acid mật mang điện â m tạo nên phức hợp nhựa gắn acid mật không hấp thu làm tăng thải acid mật qua phân ức chế chu kỳ gan ruột của acid mật làm tăng sự tổng hợp acid mật từ cholesterol bởi sự thoát ức chế hydroxylase. Do giảm acid mật nên thuốc cũng làm giảm sự hấp thu sterol nguồn tổng hợp cholesterol. Thuốc bắt đầu có tác dụng hạ LDL trong máu sau khi dùng 4 -7 ngày và tác dụng tối đa trong vòng 2 tuần. Trên hầu hết bệnh nhân thuốc làm tăng triglycerid từ 5 - 20 so với trước khi điều trị nhưng dần dần sẽ trở về giá trị ba n đầu trong vòng 4 tuần. Cholestyramin làm tăng HDL -cholesterol khoảng 5 và giảm LDL -cholesterol khoảng 10 - 35 tuỳ theo liều lượng và được chỉ định tốt ở bệnh nhân tăng lipoprotein máu typ Ila. Do tạo được phức với acid mật nên thuốc có thể gây rối loạn đường tiêu hóa như buồn nôn đầy bụng táo bón hạ prothrombin. Ngoài ra do tính hấp thu mạnh nên thuốc còn làm giảm hấp thu một số thuốc khi dùng cùng đường uống như digitoxin pheylbutazon phenobarbital clorothiazid thuốc chống đông dẫn xuất c oumarin thyroxin. Để .