tailieunhanh - Thuốc điều trị rối loạn lipoprotein máu (Kỳ 3)

Acid nicotinic (Vitamin PP, Vitamin B3, Niacin) Là vitamin tan trong nước, có nhiều trong gan, thịt, cá, rau, quả và ngũ cốc. Vi khuẩn ruột có thể tổng hợp một lượng nhỏ vitamin PP. Ngoài vai trò NAD, NADP tham gia vào chuyển hóa protid, glucid và oxy hóa trong chuỗi hô hấp tế bào ở các mô, acid nicotinic còn làm hạ lipoprotein máu rõ rệt. Sau 1 - 4 ngày điều trị, vi tamin PP làm giảm triglycerid 20 - 80%. Đối với LDL -cholesterol, thuốc có tác dụng rõ sau 5 - 7 ngày. Sau 3 - 5. | Thuốc điều trị rối loạn lipoprotein máu Kỳ 3 . Acid nicotinic Vitamin PP Vitamin B3 Niacin Là vitamin tan trong nước có nhiều trong gan thịt cá rau quả và ngũ cốc. Vi khuẩn ruột có thể tổng hợp một lượng nhỏ vitamin PP. Ngoài vai trò NAD NADP tham gia vào chuyển hóa protid glucid và oxy hóa trong chuỗi hô hấp tế bào ở các mô acid nicotinic còn làm hạ lipoprotein máu rõ rệt. Sau 1 - 4 ngày điều trị vi tamin PP làm giảm triglycerid 20 - 80 . Đối với LDL -cholesterol thuốc có tác dụng rõ sau 5 - 7 ngày. Sau 3 - 5 tuần điều trị thuốc có tác dụng tối đa. Cơ chế tác dụng của thuốc có thể do giảm sản xuất và tăng thải VLDL ức chế phân huỷ lipid giảm cung cấp acid béo cho gan giảm tổng hợp triglycerid giảm vận chuyển triglycerid VLDL và giảm sản xuất LDL. Thuốc gây tăng HDL -cholesterol nhưng cơ chế chưa rõ ràng. Khi thiếu hụt vitamin PP nặng sẽ gây bệnh pellagra có biểu hiện viêm da ỉa chảy và rối loạn trí nhớ. - Để giảm tác dụng không mong muốn đặc biệt là nóng bong ngứa nửa người trên của thuốc nên uống thuốc vào bữa ăn với liều tăng dần khởi đầu 300 -600 mg chia làm 3 lần trong ngày sau 3 - 4 tuần đó sẽ dùng liều duy trì 2 -6 g ngày. Một số tác giả kh uyên nên uống aspirin 160 - 325 mg 24 giờ cũng có thể làm giảm tác dụng không mong muốn của acid nicotinic. Thuốc được chỉ định trong tăng lipoprotein máu typ II III IV và V. Nên phối hợp với cholestyramin và colestipol trong điều trị sẽ giảm được liều l ượng và giảm tác dụng không mong muốn của thuốc. Ngoài ra vitamin PP còn được chỉ định trong trường hợp thiếu máu và phụ nữ dùng thuốc tránh thai. . Dẫn xuất của acid tìbric Các thuốc nhóm này hấp thu tốt qua đường tiêu hóa gắn mạnh vào protein huyế t và có tác dụng rất khác nhau trên lipoprotein máu nhưng có cùng một cơ chế chung là tăng hoạt tính lipoprotein lipase ở trong tế bào đặc biệt là tế bào cơ dẫn đến làm tăng thuỷ phân triglycerid và tăng thoái hóa VLDL. Sự tăng HDL - cholesterol với cơ ch ế chưa rõ ràng. Các chế phẩm fenofibrat Lypanthyl bezafibrat .